Элиминация роданистых соединений (главным образом тио-иианата) осуществляется почками. Хотя почечный кровоток и скорость гломерулярной фильтрации под влиянием нитропруссида натрия повышается, а, следовательно, увеличивается диурез, но почечный клиренс роданистых соединений достаточно низкий. Поэтому при почечной недостаточности велика опасность их кумуляции.

Взаимодействие. Нитропруссид натрия не рекомендуют комбинировать с другими антигипертензивными средствами. В раствор, содержащий нитропруссид натрия, не следует добавлять другие препараты, кроме дофамина при острой почечной недостаточности.

Нежелательные эффекты:

— резкое снижение артериального давления приводит к головной боли, головокружению, сердцебиению, болям за грудиной, беспокойству, потливости, тошноте, рвоте;

— накопление цианидов, которые нарушают активность ферментов тканевого дыхания смертельно опасно для больного, в этом случае применяют метгемоглобинообразователи (метиленовый синий, хромосмон, амилнитрит, натрия нитрит), превращающие гемоглобин в метгемоглобин, который связывает цианиды, делая их таким образом нетоксичными веществами; назначают также оксикобаламин, который реагирует со свободными цианидами и превращается в цианокобаламин, и натрия тиосульфат, последний трансформирует цианиды в тиоцианаты — менее токсичные продукты;

—кумуляция тиоцианатов, которые приводят к слабости, гиперрефлексии, дизартрии, мышечным спазмам, судорогам, пси хозам — в этом случае, кроме прекращения приема препарата, применяют симптоматическую терапию, следует отметить, что тиоцианаты вмешиваются в транспорт йода в щитовидную железу, поэтому возможно возникновение гипотиреоидизма.

Показания к применению.

1. Острая сердечная недостаточность, отек легких, кардиоген-ный шок.

2. Гипертонический криз, преэклампсия и эклампсия.

3. «Управляемая гипотония» во время хирургических операций.

4. Расслаивающая аневризма аорты.

5. Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки. При инфузии препарата снижается повышенное конечное диастолическое давление в левом желудочке и в легочной артерии, возрастает сердечный выброс.

Хранят препарат в виде порошка в оригинальной герметичной темной упаковке, после ее раскрытия он не стоек и через 18 ч разрушается на 50%. Растворы еще менее стойкие, их приготовляют перед употреблением (лиофилизат в ампуле растворяют в 5 —10 мл 5% раствора глюкозы и переносят в банку, закрытую черным пакетом, со 150 —500 мл 5% раствора глюкозы). Приготовленный раствор можно использовать в течение не более 4 ч. Свежий раствор имеет слегка коричневатый оттенок, при стоянии на свету он инактивируется и темнеет. Растворы, имеющие голубой, зеленый и темно-красный цвет, применять нельзя.

Во время инфузии необходимо осуществлять постоянный контроль артериального давления, электрокардиограммы, диуреза и газового состава крови, так как тиоцианаты выделяются почками и вызывают метаболический ацидоз.

Гиполипидемические средства

К гиполипидемическим средствам относят:

1. Статины:

— ловастатин (мевакор)


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!