Фармакокинетика. Препараты вводят внутривенно и назначают внутрь перед едой 3 раза в день.

Показания к назначению: Данные препараты применяют только в комбинации с другими антиатеросклеротическими средствами. Они не могут самостоятельно реально помочь больному избежать атеросклероза или уменьшить его последствия.

Эти лекарственные средства используют с целью улучшения периферического кровообращения и функции печени, особенно у больных диабетом.

Глава VIII. Мочегонные средства

Мочегонные препараты по скорости наступления и длительности эффекта делят на:

1. Мочегонные экстренного действия: фуросемид (лазикс, фу-рантрил), этакриновая кислота (урегит), буметанид (буфенокс), ииретанид (ареликс), торасемид (унат), маннит, сорбит, мочевина.

Начало их эффекта от нескольких минут с момента введения до 1 ч, продолжительность от 2 до 8 ч. Исключением является гарасемид длительность действия которого достигает 24 ч.

2. Мочегонные средней скорости и длительности действия: г идрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид, меф-рузид, индапамид (арифон), ксипамид (аквафор), клопамид (бри-мальдикс), метазолон, оксодолин (гигротон, хлорталидон), амило-рид (мидамор), триамтерен (птерофен), ацетазоламид (диакарб), дихлорфенамид (даранид).

Действие этих препаратов начинается через 1—4 ч и продолжается от 9 до 24 ч.

Следует отметить, что особое место занимают слудеющие препараты:

1) триамтерен, эффект которого возникает уже через 15—20 мин;

2) метазолон, индапамид, оксодолин, эффекты которых продолжаются — 1; 1,5 и 3 дня, соответственно.

3. Мочегонные медленного и длительного действия: спироно-чактон (верошпирон, альдактон), канреонат калия (содцактол).

Начало мочегонного эффекта через 2—5 дней; продолжительность от 5 до 7 дней.

О силе действия мочегонных средств судят по их способности увеличивать экскрецию натрия с мочой. По этому показателю все диуретики делят на:

1. «Потолочные» или мощные (фуросемид, этакриновая кисло-1а, буметанид, пиретанид, торасемид, маннит, сорбит, мочевина, клопамид).

Перечисленные выше препараты тормозят реабсорбцию профильтровавшегося в клубочках натрия на 10—25% (скорость выделения мочи более 8 мл/мин).

2. Средней силы действия (гидрохлортиазид, циклометиазид, мефрузид, метазолон, ксипамид, индапамид, оксодолин).

Эти препараты тормозят реабсорбцию натрия на 5—10%.

3. Слабые (спиронолактон, канреонат калия, амилорид, три-амтерен, ацетазоламид, дихлорфенамид).

Данные лекарственные средства тормозят реабсорбцию натрия менее чем на 3%.

При назначении мочегонных средств важно знать параметры кислотно-основного состояния в крови больного и способность данного диуретика их изменить.

По влиянию на вышеназванный параметр диуретики делят на:

1. Препараты (ацетазоламид, дихлорфенамид), прием которых сопровождается выраженным метаболическим ацидозом.

2. Препараты (амилорид, триамтерен, спиронолактон, канреонат калия), при длительном введении высоких доз которых возникает умеренный метаболический ацидоз.

3. Препараты (все остальные), при длительном лечении высокими дозами, вызывающие умеренный метаболический алкалоз.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!