Нежелательные эффекты:

— тахикардия, нарушение кровоснабжения миокарда, сердечная недостаточность;

— подъем давления в малом и большом круге кровообращения;

— нарушение микроциркуляции в тканях и органах;

— гипергликемия (адреналин через стимуляцию бетаг-шренорецепторов ингибирует высвобождение инсулина из клеток поджелудочной железы);

— тремор;

— задержка мочи (за счет стимуляции альфаг -адренореце-I моров и повышения тонуса сфинктера мочевого пузыря);

— «парадоксальный» эффект или синдром «рикошета»- нарастание бронхиальной обструкции вплоть до астматического I глтуса (возникает как следствие образования метаболитов, обладающих бета-адренолитической активностью, и за счет

I пазма предальвеолярных жомов);

— синдром «замыкания легких»- результат расширения бронхиальных сосудов, особенно малого калибра, и увеличение отека

I инистой оболочки бронхов (у больного появляется тяжелая чдышка);

— синдром «немого легкого»- заполнение мелких бронхов ичжим секретом (транссудатом из плазмы крови);

— угнетение родовой деятельности у рожениц.

Показания к применению.

Адреналин главным образом назначают при анафилактичес-» ИМ шоке.

Препарат вводят при бронхоспазме не купирующемся другими 'им а-стимуляторами или эфедрином.

Фармакодинамика. Препарат является непрямым стимулятором альфа- и бета-адренорецепторов.

Он способствует освобождению норадреналина из преси-наптических окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон, тормозит его обратный захват и повышает чувствительность всех видов адренорецептов к норадреналину и адреналину.

При частом повторном введении эфедрин приводит к развитию феномена тахифилаксии за счет истощения запасов норадреналина в пресинаптических окончаниях.

Фармакологические эффекты: см. Адреналин. Сравнительно с адреналином эфедрин оказывает менее резкое, но значительно более продолжительное действие. Кроме того, у эфедрина есть специфическое стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Фармакокинетика. Препарат назначают в виде инъекций, ин-галяционно и внутрь после еды. Он почти не инактивируется катехолортометилтрансферазой щеточной каемки кишечника, хорошо всасывается.

Эффект наступает через 40—60 мин (при внутримышечном введении — до 4 ч). Препарат хорошо проникает в разные ткани и органы, в том числе и в мозг.

Биотрансформация эфедрина осуществляется в печени медленно. Препарат путем деметилирования превращается в неактивный норэпинефрин.

Выделяется эфедрин преимущественно почками в неизмененном виде, причем в кислой моче — до 90%, в щелочной —до 30% за сутки. Период его полуэмилинации составляет в среднем 4 ч.

Взаимодействие. При одновременном введении эфедрина с адреналином увеличиваются длительность бронхолитического действия. При совместном назначении с:

—ингибиторами моноаминоксидаз (ниаламидом и др.) возможно резкое увеличение артериального давления;

—бета-адреноблокаторами— уменьшение бронхолитического действия;

—альфа-адреноблокаторами — уменьшение прессорного эффекта.

Эфедрин проявляет антагонизм к наркотическим, анальгези-рующим и другим средствам, угнетающим центральную нервную систему.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!