Р — масса тела больного в кг;

Нь — фактическое содержание гемоглобина (в г/л);

78 и 0,35 — эмпирические коэффициенты.

2. Курсовая доза железа (мг) = Рх (100 — Нь) х 0,66, где

Р — масса тела больного в кг;

Нь — фактическое содержание гемоглобина (в ед. Сали);

100 и 0,66 — эмпирические коэффициенты.

Для перерасчета содержания гемоглобина необходимо знать, что 100 г/л соответствует 60 ед. Сали или 10 г%.

Учитывая вышеприведенные фармакокинетические особенности железа, предельно допустимая доза вводимого препарата составляет 5 мг/(кг сут) (для детей до 3 лет 5—8 мг/(кг сут) через рот и не более 100 мг/сут — парентерально, так как поступление зтого количества железа в плазму дает полное насыщение транс-феррина.

В разных препаратах железа содержится разное его количество (в среднем около 20%) и, оно из них неодинаково усваивается (от 10 до 20%).

Все эти данные следует учитывать при назначении препаратов железа.

Об эффективности препаратов железа судят по лабораторным критериям (см. выше). Так, к 5—7-му дню лечения количество ретикулоцитов должно увеличиваться в 1,5—2 раза по сравнению с исходными данными; начиная с 7—10-го дня терапии повышается содержание гемоглобина (при назначении препаратов железа внутрь ежедневный прирост составляет около 0,9 г/л, а при парентеральном введении 2,6—4 г/л); через 2-4 нед цветной показатель становится более 0,8, средний прирост эритроцитов составляет 40 тыс/мм3 в сутки.

Следует отметить, что устранение дефицита железа в тканях осуществляется медленнее, т.е. после ликвидации анемии остается сидеропения. Для устранения последней необходимо продолжить назначение препаратов еще 7—10 дней (иногда значительно дольше). О достижении эффекта судят по содержанию цитохромов и других гемсодержащих ферментов в соскобах слизистой оболочки ротовой полости.

При тяжелой анемии, неэффективности (в течение 2—3 нед) или непереносимости пероральных препаратов железа, применяют его инъекционные формы. При этом обязательным является биохимическое подтверждение дефицита железа. При выраженной почечной и печеночной патологии инъекции препаратов железа противопоказаны. Их нельзя назначать также при гемохроматозе, гипертонической болезни и тяжелой коронарной недостаточности. Перед применением железа парентерально не позже, чем за 2—3 дня необходимо отменить оральные препараты железа. Для внутривенного введения категорически запрещено использовать препараты, предназначенные для внутримышечного введения.

Глава XIV. Основы фитотерапии

Все предыдущие главы были посвящены фармакотерапевти-ческим подходам к лечению заболеваний. Описанные выше лекарства имели разное происхождение:

— одни получены синтетическим путем, другие из органов и тканей животных (гормоны, гепарин и др.);

— некоторые являются продуктами жизнедеятельности грибов и бактерий (антибиотики, статины и др.);

— ряд препаратов являлись извлечением из растений (сердечные гликозиды, алкалоиды красавки, витамины и др.).

Последние называют фитопрепаратами, они прочно завоевали свое место рядом с синтетическими и другими лекарственными средствами. Причем некоторые фитопрепараты содержат сильно-действующие и ядовитые вещества, их прием йе безопасен.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!