Взаимодействие карбапенемов с препаратами из других грущН Карбапенемы нельзя вводить вместе с другими бета-лактамнымЛ антибиотиками (возникает антагонизм). Не рекомендуется ин совместное введение в одном шприце с разными препаратами (химическое взаимодействие). ■

Нежелательные эффекты. У карбапенемов большая широт* терапевтического действия, это малотоксичные препараты. Л

1. При внутримышечном введении — боль в месте инъекцищ при внутривенном — уплотнение вен, тромбофлебит. I

2. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия. Следует отмрв тить, что перекрестная аллергическая реакция с другими бетаИ лактамными антибиотиками возникает крайне редко. .1

3. Суперинфекция (кандидоз). 1

4. У 1% больных моча окрашивается в красный цвет. I

5. Нефротоксичностъ (чаще при использовании имипенема). Я

6. При внутривенном введении тиенама или примаксина, нА не меропенема, у больных с нарушенной функцией почек я заболеванием ЦНС (менингитом, черепно-мозговой травмой, ин« сультом, эпилепсией) могут появиться слабость, тремор, гипертоД нус мышц, парестезии, энцефалопатия, судороги. 1

Другие осложнения описаны как единичные случаи: гипотсД ния; повышение активности печеночных энзимов и уровня били! рубина в сыворотке крови; псевдомембранозный (или геморраги! ческий) колит; агранулоцитоз, генерализованная панцитопения. I

Показания к применению. Карбапенемы — это резервные анти^ биотики, препараты для эмпирической терапии тяжелых инфек* ционных заболеваний у больных, получавших другие противоин< фекционные средства.

1. Интра-абдоминальная («хирургическая») инфекция. Она, ка! правило, имеет ассоциативный аэробно-анаэробный характер Такая инфекция обладает особенно высокой вирулентностью Карбапенемы в качестве монотерапии могут стать заменой двойной или даже тройной (аминогликозиды, цефалоспорины II ПО' коления, метронидазол) противомикробной терапии.

2. Гинекологическая инфекция (после родов, аборта, кесарева сечения, гинекологических операций). Если острое воспаление в малом тазу является следствием восходящей генитальной инфекч

11пи, вызванной хламидиями, препараты этой группы необходимо

I «»моинировать с макролидами или доксициклином.

*. Интенсивная терапия новорожденных. Это особый контин-

■ «III больных: у них низкая сопротивляемость организма к инфекции, чаще применяют инвазивные методы — искусственную вен-

■ и Iяцию легких, установку катетеров и т. п. Выявить перитонеальную инфекцию бывает очень сложно. Терапию про-н«» ип при подозрении на инфекционное заболевание, ориентиру-ih I. на наличие одного основного (разрыв плодных оболочек инее, чем за 24 ч до рождения; хориамнионит; асфиксия; хирур-пнсское вмешательство; респираторный дистресс-синдром, по-цнчювавший искусственной вентиляции; положительный тест

I.и о кс-агглютинации на Streptococcus agalactiae в моче матери) i iit двух второстепенных критериев (клинические признаки, помп пиющие предполагать инфекцию — температура больше 38°С, жччлбильность сердечно-сосудистой системы, одышка, апноэ; м»мнснтрация С-реактивного белка более 2 мг/дл; соотношение мс фелых нейтрофилов к зрелым выше 0,2; есть подозрение на менингит).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!