і печника. Эти эффекты чаще возникают при использовании лин-комицина.

2. При внутривенном введении — тромбофлебиты.

3. Аллергические реакции: сыпь, зуд в области кожно-слизистых і кладок (губы, половые органы), иногда эксфолиация.

4. Гепатотоксичность (желтуха, повышение трансаминазной активности в крови).

5. Гематотоксичность (нейтропения, тромбоцитопения, непі ачительная эозинофилия, редко — агранулоцитоз).

6. Псевдомембранозный колит, вызванный дисбиоценозом, в результате которого происходит усиленное размножение ( '/. difficile, выделяющих токсин, повреждающий стенку кишечника. Значительно меньше опасность возникновения этого тяжелого осложнения при парентеральном назначении препаратов, так как их выделение с желчью в кишечник происходит в неактивной форме. Для устранения данного нежелательного эффекта назначают препараты, подавляющие Cl. difficile, в частности метрони-чаюл (можно другие нитроимидазолы) или ванкомицин, значи-ісльно реже рифампицин, так как его эффективность ниже.

7. При быстром внутривенном введении оба антибиотика могут вызвать нервно-мышечный блок с угнетением дыхания из-за о локирования сокращения дыхательных мышц и нарушение «функции сердечно-сосудистой системы с коллапсом. Возможные механизмы данных осложнений — понижение реакции постси-наптических рецепторов на ацетилхолин. Инъекции физостигми-нл и препаратов кальция медленно и лишь частично устраняют »ги эффекты.

Показания к применению. Линкозамиды — это альтернативные, а чаще резервные антибиотики. Их назначают при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами, \етойчивыми к другим препаратам. Следует, однако, отметить, что оактериостатический характер действия линкомицина и клинда-мпцина ограничивает их эффективность. Длительность терапии может колебаться от 7-14 дней до 3 нед.

1. Сепсис, септический артрит, септический эндокардит, остеомиелит.

2. Интраабдоминалъная инфекция (внутрибрюшинные операции и операции на органах малого таза). Препарат выбора — к шндамицин.

3. Инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии, абсцесс іегких, эмпиема плевры); отиты, синуситы.

4. Раневая инфекция мягких тканей и кожи.

5. Токсоплазмоз, малярия (препарат выбора — клиндамицин).

Выделяют 4 поколения (или генерации) аминогликозидных антибиотиков:

I поколение: Стрептомицин

Неомицин

Канамицин

Мономицин

II поколение: Гентамицин (гарамицин)

III поколение: Тобрамицин (небцин, бруламицин, обрацин)

Сизомицин

Амикацин (амикин, биклин)

Нетилмицин (нетиллин, нетромицин)

ГУ поколение: Изепамицин (исепацин)

В основу их классификации положены спектр действия и возникновение вторичной резистентности микроорганизмов к ним.

Фармакодинамика. Аминогликозидные антибиотики обладают способностью нарушать:

1) структуру и функцию цитоплазматической мембраны;

2) синтез РНК на уровне ЗО-Б-субъединицы рибосом.

Фармакологический эффект данной группы антибиотиков оценивается как бактерицидный.

Спектр действия — широкий. Они влияют на грамотрицатель-ные палочки (эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, серрации, иерсинии, моракселлы, энтеробакгер, гемо-фильные палочки) и грамположительные кокки (золотистые и эпидермальные чувствительные к метициллину стафилококки). Кроме того, к гентамицину чувствительны мелкие грамотрица-тельные коккобакгерии франциселлы (возбудители туляремии); к стрептомицину и канамицину — микобактерии туберкулеза; к мономиину — дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!