5. «Серый» коллапс возникает чаще у недоношенных, новорожденных и детей первых 2-3 мес жизни, при создании концентрации левомицетина в крови более 50 мкг/мл. Механизм возникно вения данного осложнения — нарушение синтеза и функционирования дыхательных ферментов в митохондриях преимущественно миокарда. Это осложнение — следствие отравления неметабо-лизированным левомицетином. Начинается оно на 1 -4-й день после начала применения данного антибиотика. Температура у ребенка падает ниже нормы, отмечают вздутие живота, рвоту, дыхательные расстройства (дистресс), сопровождаемые тяжелым, с трудом устраняемым, метаболическим ацидозом. В течение 12 ч появляются серая окраска кожи, сердечно-сосудистый коллапс. При отсутствии помощи летальный исход развивается в течение 2-3 сут у 40-60% детей.

6. Сравнительно редко при приеме левомицетина могут возникнуть:

— кожно-аллергические реакции;

— периферические невриты, сопровождаемые жжением, онемением конечностей, пульсацией, в частности, у детей с муковисцидозом может быть неврит зрительного нерва, при этом снижается острота зрения и восприятие цвета (красного и зеленого), появляется «размазывание» предметов;

— диспепсические расстройства и аноректальный синдром (при использовании левомицетина в свечах);

— дисбактериоз;

— синдром Яриша — Герксгеймера (эндотоксический шок, связанный с одновременной гибелью большого количества сальмонелл и других грамотрицательных бактерий)

— замедление заживления ран;

— алопеция и другие.

Показания к применению/ Левомицетин следует назначать 1

ТОЛЬКО при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными К I нему возбудителями. Важно, что он хорошо проникает в различ- , ные, труднодоступные ткани и жидкости организма. Препарат токсичен, поэтому обязательными условиями его назначения являются следующие: '

— строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования, продолжительность курса лечения — до 10-14 ; дней; I

— проведение терапевтического мониторига; I

— оценка функционального состояния печени (определение уровня непрямого билирубина и т. п.);

* — У детей до 3-х лет левомицетин применяют только по , жизненным показаниям.

— осуществление гематологического контроля до, в процессе и после лечения; необходимо 1 раз в 3-4 дня определять число ретикулоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и количество гемоглобина;

— необходимо исключить левомицетин из терапии больных с наличием грибковых заболеваний, так как, уменьшая утилизацию железа и угнетая иммунитет, он будет способствовать размножению микроорганизмов.

1. Бактериальный менингит (гемофильный, менингококковый п пневмококковый), абсцесс мозга.

2. Системный сальмонеллез (тифоидная лихорадка).

3. Риккетсиозы.

4. Внутриглазная инфекция.

5. Иерсиниоз.

6. Дизентерия, бруцеллез, туляремия.

Тетрацикл ины

Тетрациклины делят на естественные:

— Окситетрациклин (террамицин),

— Тетрациклин и полусинтетические:

— Метациклин (рондомицин),

— Доксициклин (вибрамицин, юнидокс),

— Миноциклин (миноцин).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!