16 ч соответственно.

Экскреция сульфаниламидов длительного и сверхдлительного действия в измененной и неизмененной форме осуществляется печенью. Причем сульфален, сульфапиридазин и сульфадиметок-син в достаточно большом количестве находятся в желчи в активном состоянии.

Кратность назначения: препараты короткого действия — 4—6 раз в сутки; среднего — 3—4 раза в сутки; длительного — 2 (иногда

1) раза в сутки; сверхдлительного действия — 1 раз в сутки.

Взаимодействие сульфаниламидов с препаратами из других групп. Сульфаниламидные препараты нельзя назначать вместе с нефро-токсичными и Гематотоксичными средствами, а также не рекомендуется вводить вместе с новокаином и новокаинамидом, так как последние в организме превращаются в ПАБК, которая вступает с ними в конкурентные отношения.

Очень осторожно надо применять сульфаниламиды вместе с препаратами, которые они вытесняют из связи с белками плазмы крови. Например, с непрямыми антикоагулянтами (фенилином, неодикумарином) — опасность кровоточивости; с метотрексатом

— опасность агранулоцитоза; с синтетическими антидиабетическими средствами (бутамидом, глибенкламидом, букарбаном) — возникновение гипогликемической комы и т. п.

С целью увеличения спектра действия и повышения эффективности сульфаниламиды можно комбинировать с другими бак-тсриостатическими средствами, причем свободная фракция последних в крови, как правило, увеличивается, что в данном случае надо расценивать как положительное явление.

Нежелательные эффекты. Сульфаниламиды по своей химической структуре похожи на фуросемид, бутамид, диакарб, поэтому, сели больной плохо реагирует на вышеперечисленные препараты, можно ожидать непереносимость и сульфаниламидных средств.

1. Нефротоксичностъ. Может проявиться при использовании сульфаниламидов короткого действия (кроме уросульфана, так как он не подвергается ацетилированию).-

2. Метгемоглобинемия. Возникает чаще у новорожденных и детей первого года жизни, так как у ни* особый, фетальный гемоглобин и низкая активность восстанавливающих ферментов (метгемоглобинредуктазы, глутатионреуктазы и т. п.). При этом осложнении снижается кислородная емкость крови (возникает гипоксия, метаболический ацидоз).

Метгемоглобинемия и гемолитическая анемия могут возникать у больных с врожденными формами энзимопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), особенно при одновременном приеме сульфаниламидов с другими лекарствами-окислителями (парацетамолом, фенацетином, ацетилсалициловой кислотой, фурадонином, фуразолидоном, викасолом, бутамидом, хиниди-ном и т. п.).

3. Гипербилирубинемия. Наблюдается при использовании сульфаниламидов длительного и сверхдлительного действия, чаще: у детей младшего возраста; больных страдающих заболеваниями печени; больных с недостаточностью уридиндифосфоглюкуроно-вой трансферазы; больных, получающих одновременно с сульфаниламидами другие препараты, подвергающиеся в печени реакции глкжуронидации (например, викасол, никотиновая кислота, лево-мицетин, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены, трийодтиронин, адреналин и т. п.). При этом осложнении возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии (судороги, гиперкинезы, паралич, летальный исход).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!