Время сохранения терапевтической концентрации нитрофура-нов в плазме крови 4—6 ч, поэтому их назначав 4 раза в сутки.

Биотрансформации нитрофураны подвергаются мало: 5% — в печени и 3% — в почках. Экскреция их осуществляется преимущественно почками (85%) в неизмененном виде путем секреции в проксимальных канальцах. При нарушении выделительной функции почек биотрансформации подвергается большая доля введенной дозы и коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Выведение нитрофуранов почками происходит более интенсивно в щелочной среде, при смещении pH мочи в кислую сторону увеличивается их реабсорбция и опасность кумуляции в организме.

Период полуэлиминации нитрофуранов из крови в среднем менее 30 мин, однако при недостаточности выделительной функции почек он может в несколько раз увеличиться. У новорожденных I 1/2 равен 4,5 ч.

Взаимодействие нитрофуранов с препаратами из других групп. Для получения синергизма нитрофураны можно сочетать с антибиотиком (одним!). Например, при лечении стафилококковой инфекции — с пенициллинами, аминогликозидами, макролидами; при кишечных инфекционных заболеваниях — с левомицетином, тетрациклинами.

Нитрофураны нельзя назначать одновременно с сульфаниламидами и хинолонами I и II поколения (антагонизм); антидепрессантами — ингибиторами моноаминоксидазы и адреномиметиками (опасность чрезмерного влияния на сердечно-сосудистую систему, возникновение артериальной гипертензии и тахикардии); аскорбиновой кислотой, кальция и аммония хлоридом (опасность кумуляции нитрофуранов).

Нежелательные эффекты. Нитрофураны — малотоксичные препараты при кратковременном применении. Наибольшую опасность из данной группы представляет фурадонин.

1. Диспепсические расстройства.

2. Аллергические реакции (кожные сыпи, эозинофилия, аллергические инфильтраты в легких, редко — обратимый фиброз легких).

3. Артериальная гипертензия (чаще при применении фуразоли-дона). Больным, получающим нитрофураны, рекомендуется даже исключить из диеты продукты, содержащие аминокислоту тирозин (сыр, сливки, бананы), из которой в организме синтезируется норадреналин.

4. Нейротоксикоз (чаще вызывает фурадонин): головная боль, головокружение, парестезии, мышечные атрофии, парезы, параличи, нарушение слуха, необратимое поражение зрительного нерва.

5. Холестаз (реологические изменения свойств желчи чаще возникают при использовании фурадонина).

6. Аптабусоподобное действие (снижение толерантности к алкоголю сохраняется в течение 5—7 дней и после отмены препаратов).

7. У детей младшего возраста (до 1 года) и людей с генетической предрасположенностью (дефицит глюкозо-6-фосфатдегид-рогеназы) может появиться гемолиз эритроцитов и образоваться метгемоглобин, так как нитрофураны обладают окислительной активностью.

Показания к применению. Применяют нитрофураны по разным показаниям в зависимости от особенностей их фармакокинетики.

Фурацилин и фурагин применяют местно при различных гнойных поражениях кожи, слизистых оболочек и т. п.

Фурадонин и фурагин в основном используют при инфицировании мочевыводящих путей, но назначают также и при инфицировании желудочно-кишечного тракта, лямблиозе.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!