Данную группу лекарств нельзя одновременно вводить с ней-ротоксичными и гематотоксичными препаратами, так как они сами вызывают аналогичные осложнения.

Нежелательные эффекты. Нитроимидазолы — малотоксичные препараты. Все же их применение может сопровождаться:

— диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, анорексией, появлением металлического или горького вкуса во рту);

— аллергическими реакциями (кожными сыпями, зудом);

— полиурией (так как эти препараты могут частично блокировать ангиотензино-П-рецепторы);

— тетурамоподобным эффектом;

— окрашиванием мочи в красно-коричневый цвет.

Более серьезные осложнения возникают при длительном (более 1 мес) приеме нитроимидазолов:

— поражение ДНС (атаксия, дизартрия, тремор, иногда даже судороги) и периферических нервов (чувство жжения, онемения конечностей, явления парестезий);

— угнетение лейкопоэза\

— нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике с развитием кандидоза.

Нитроимидазолы нельзя назначать беременным, особенно в I триместре, так как существует опасность тератогенного эффекта.

Показания к применению. При необходимости длительного назначения нитроимидазолов следует контролировать функцию ЦНС, периферических нервов, картину крови и профилактически назначать противогрибковый препарат нистатин (или леворин).

1. Анаэробные инфекции разной локализации', эндокардиты, абсцессы мозга и легких, болезнь Крона, некротизирующий и псевдомембранозный колит и т. п.

2. «Хирургическая» инфекция, чаще смешанной аэробноанаэробной этиологии. Препараты вводят внутривенно.

3. Заболевания, вызываемые простейшими-, урдгениггальный три-хомониаз, амебиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз. При тяжелой форме кишечного и печеночного амебиаза препараты вводят внутривенно.

4. Язвенная, болезнь желудка (см. Главу XI).

Противоглистные средства

Различают противоглистные препараты, применяемые для ликвидации кишечных нематодозов, цестодозов и внекишечных трематодозов.

Препараты для лечения нематодозов

К нематодозам относят аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, анкилостомидоз и некатороз. Нематоды — это круглые черви: аскариды, острицы, власоглав, угрица кишечная, анкилостома, некатор.

Для борьбы с вышеназванными нематодами наиболее часто используют: левамизол (декарис), мебендазол (вермокс), дитиазанин (телъмид) и пирантела памоат (комбантрин).

Фармакодинамика. Противонематодозные средства являются цианиновыми красителями, поэтому они нарушают тканевое дыхание глистов, уменьшают образование АТФ в тканях и тем самым вызывают необратимый паралич их мускулатуры.

При всех нематодозах практически одинаковая клиническая картина: нарушение функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, анемия.

Поэтому выбор препарата должен основываться на данных копроовоскопических исследований.

1. Левамизол — высокоэффективен при аскаридозе. Назначают его всего 1 раз перед сном. При необходимости повторяют лечение через 1 нед.

2. Мебендазол — высокоэффективен при энтеробиозе и трихо-цефалезе. Назначают однократно (иногда 2—3 дня подряд), при необходимости повторяют лечение через 2 и 4 нед.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!