Вторичная резистентность микроорганизмов к полиеновым антибиотикам развивается медленно. При ее возникновении к одному из препаратов она распространяется на все препараты чанной группы.

Взаимодействие полиеновых антибиотиков с препаратами из других групп. Наблюдается усиление противогрибкового эффекта при комбинации полиенов со следующими препаратами: тетраци-►.чинами, рифамицинами, полимиксинами и левомицетином.

Характеристика отдельных полиеновых препаратов.

1. Нистатин. Спектр действия: кандида, амебы, лейшмании.

Леворин. Спектр действия: кандида, трихомонады.

Натамицин. Спектр действия: кандида.

Фармакокинетика. Препараты назначают через рот или наносят на кожу и слизистые оболочки в виде ингаляций, мази или суспензии, а также добавляют в ванну. Они оказывают только местное действие. Кратность назначения 4—6 раз в сутки.

Нежелательные эффекты: диарея, анорексия. В случае появления упорного кашля и повышения температуры тела лечение необходимо прекратить.

Показания к применению: профилактика и лечение кандида-микоза кожи (наружный слуховой проход, вокруг анального от-верствия и т.п.) и слизистых оболочек ротовой полости, влагалища, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и т. п.

2. Амфотерицин В (фунгизон). Спектр действия: дрожжеподобные грибы рода кандида; плесневые грибы (аспергиллы, мукор); возбудители глубоких микозов (бластомицеты, криптококки, гистоплазма, ахорионы); простейшие (трипаносомы).

Фармакокинетика. Препарат вводят внутривенно, эндолюм-бально или в полости. Связывание препарата с белками плазмы крови 95%. При снижении уровня белка в крови велика опасность возникновения осложнений. Амфотерицин В хорошо проникает в ткани, но не в водные среды, поэтому при необходимости требуется его специальное введение в спиномозговую жидкость, суставную или плевральную полости, полость абсцесса и т. п. Препарат может биотрансформироваться в разных тканях организма. Элиминация осуществляется с желчью и мочой. Период полуэлиминации из крови 24—48 ч, однако при поражении экс-кретирующих органов он увеличивается до 15 дней.

Нежелательные эффекты. Клетки грибов, как и клетки человеческого организма, относятся к эукариотам, они имеют много общего в своем строении, связывание полиенов происходит и с холестерином в мембранах клеток человека. Поэтому эти препараты очень токсичны.

1. Нефротоксичность (интерстициальный нефрит).

2. Гепатотоксичность.

3. Нарушение электролитного баланса крови: гипокалиемия, гипомагние мия.

4. Гематотоксичность (анемия, лейкопения, тромбоцитопе-ния).

5. Нарушение деятельности сердца (артериальная гипотония, сердечная недостаточность).

6. Снижение толерантности к глюкозе.

7. Лихорадка, мышечные боли, судороги.

8. Флебит.

В педиатрии чаще применяют препарат амфоглюкамин, представляющий собой смесь амфотерицина В с Ы-метилглюкамином. Нго основные отличия от амфотерицина В: 1) можно назначать через рот, так как он хорошо всасывается; 2) менее токсичен, лучше переносится.

Показания к применению: главное — это лечение глубоких микозов.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!