Период полуэлиминации из крови более 24 ч. При патологии печени данный препарат системно применять нельзя.

Нежелательные эффекты:

—препарат миконазола для парентерального введения приготовлен на растворе полиэтоксилированного касторового масла, именно с ним и связывают появление зуда, тошноты, озноба, сыпи, флебитов;

— анемия, тромбоцитопения;

— гипонатриемия;

— почечная недостаточность;

— сердечные аритмии;

— психоз;

— нарушения обмена эндогенных стероидов.

Показания к применению: дерматомикозы; глубокие микозы; генерализованные формы кандидоза и аспергиллеза.

При инвазии ЦНС и мочевыделительной системы малоэффективны.

3. Клотримазол (канестен) и другие препараты, производные имидазола, применяемые только местно (в виде кремов, растворов, интравагинальных таблеток).

Спектр действия: кандида, аспергиллы, возбудители дерматомикозов, а также грамоположительные кокки (стафилококки и стрептококки).

Показания к применению: микозы стоп и урогенитальный кандидоз.

Производные триазола

Противогрибковые препараты — производные триазола:

а) флуконазол (дифлюкан);

б) интроконазол (споранокс)

Фармакодинамика. Триазолы ингибируют синтез грибковых стеринов за счет связывания гема цитохромов Р-450. Данное действие селективно в отношении грибов, поэтому у препаратов достаточно высокая избирательность действия и низкая токсичность. Фармакологический эффект — фунгицидный.

Вторичная резистентность грибов развивается медленно и, в случае возникновения, не распространяется на другие триазолы.

Взаимодействие триазолов с препаратами из других групп. Совместное назначение триазолов с непрямыми антикоагулянтами, синтетическими противодиабетическими средствами, гидрохлор-тиазидом, дифенилгидантоином и теофиллином приводит к их кумуляции в организме; одновременное введение с терфенадином и астемизолом может привести к кардиомиопатии.

При комбинации рифамицинов с флюконазолом уменьшается период полуэлиминации последнего, поэтому его дозу необходимо увеличить.

Характеристика препаратов из группы производных триазола.

1. Флуконазол. Спектр действия: кандида, возбудители глубоких микозов.

Фармакокинетика. Препарат назначают внутрь или вводят внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Он очень хорошо (более 90%) усваивается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи.

Поэтому при переводе больного с внутривенного введения на пероральный прием препарата и наоборот изменения суточной дозы не требуется. Связывание с белками плазмы крови 12%. Время возникновения максимальной концентрации при приеме внутрь — 0,5—1,5 ч. Флуконазол быстро проникает в разные ткани и жидкости, включая ликвор.

Он полностью выводится почками в неизмененном виде. Период его полуэлиминации из крови 25—30 ч. Кратность назначения 1 раз в сутки.

При почечной недостаточности нужна коррекция режима дозирования. Так, при С/Кр меньше 40 мл/мин необходимо в 2 раза увеличить интервал между приемами или на 50% уменьшить обычную суточную дозу; при С/кр меньше 20 мл/мин необходимо в 3 раза увеличить интервал между приемами или на 70% уменьшить обычную суточную дозу. Если больной получает лечение регулярным диализом, после каждого диализа вводят 1 дозу.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!