Применение препарата может сопровождаться склонностью к кровотечениям, тромбоцитопенией. Возможны аллергические реакции как общего, так и местного характера. Редко возникают гематомы и некроз кожи в месте введения (в этом случае сразу прекращают лечение пре паратом). Противопоказания такие же, как и у других прямых антикоагулянтов.

Ревипарин натрий (межоународное название - reviparin sodium; раствор для иъекций, содержащий 7000 ME активного вещества в 1 мл, в ампулах по 0,25 мл).

Фирменное название: Clivarin.

В терапевтических дозах ревипарин натрий, в отличие от других низкомолекулярных гепаринов, не оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов. Препарат обладает выраженной антитромбичеокой активностью. Используется ревипарин натрий для профилактики тромбозов и эмболий

Обычно используют дозу 0,25 мл (1750 ME) один раз в сутки в течение 7-10 дней (или в течение всего периода риска). У больных с повышенным риском тромбоза препарат назначают в дозе 3500 ME (0,5 мл). Перед оперативными вмешательствами препарат начинают использовать за 2-4 часа до операции; вводят препарат подкожно.

Передозировка препарата может сопровождаться кровотечением; возможможно развитие общих и местных аллергических реакций. Появление гематом в месте введения не требует прекращаения лечения. Развитие тром-боцитопении является основанием для отмены препарата. Противопоказания общие для прямых антикоагулянтов.

Эноксапарин натрий (международное название - enoxaparin sodium; раствор для инъекций, содержащий 10000 ME в 1 мл, в шприцах по 0,2 мл и 0,4 мл).

Фирменное название: Clexane.

Эноксапарин натрий имеет молекулярную массу око ло 4500 дальтон. Получают препарат методом деполимеризации стандартного (нефракционированного) гепарина Препарат обладает выраженной активностью в отношении фактора Ха, т.е. обладает высокой антиагреган-тной активностью. Оказывает быстрое и продолжительное действие, пик активности наблюдается через 3 часа после введения.

При подкожном введении отмечается быстрое и полное всасывание. Концентрация препарата в плазме крови на пике активности (через 3 часа) после введения 0,4 мл составляет 1,6 мкг/мл. Период полувыведения составляет около 4 часов; у лиц пожилого возраста он более продолжителен и достигает 6-7 часов.

Используют эноксапарин натрий для профилактики тромбоэмболий в общей хирургической и ортопедической практике, а также для профилактики гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа. Больным с умеренным риском развития тромбоэмболий препарат назначают в дозе 0,2 мл (2000 МЕ); если риск развития тромбоэмболий высок, то дозу увеличивают до 0,4 мл (4000 МЕ). Перед хирургическим вмешательством: в общей хирургической практике препарат вводят за 2 часа до операции; в ортопедической практике-за 12 до операции. Для профилактики гиперкоагуляции при гемодиализе в начале процедуры в артериальную линию вводят препарат из расчета 100 МЕ на кг массы пациента. Этой дозы обычно достаточно для проведения четырехчасовой процедуры.

При соблюдении рекомендуемых дозировок геморрагические проявления отмечаются редко; возможно развитие тромбоцитопении. При нарушении техники введения, на месте инъекции возможны мелкие кровоизлия ния. Препарат с осторожностью используют у пациентов с нарушением функции печени, а также при артериальной гипертонии. При передозировке препарата вводят протамина сульфат из расчета 0,001 протамина на 100 МЕ эноксапарина натрия.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!