Заслуживают внимания некоторые другие эффекты, вызываемые непрямыми антикоагулянтами. Кумариновые производные способствуют повышению уровня антитромбина в плазме крови; уменьшают частоту спонтанного ме-тастазирования злокачественных новообразований, причем, существует корреляционная зависимость между ан-тиметостатическим действием и степенью угнетения протромбиновой активности. Препараты кумаринового ряда, а также производные инданциона, уменьшают ре-абсорбиию в почечных канальцах уратов, что обусловливает их урикозурическое действие.

Этил бискумацетат (международное название - ethyl biscoumacetate; таблетки по 0,05 и 0,1).

Фирменные названия: Neodicumarinum, Pelentan.

Этил бискумацетат является производным 4-гидро-ксикумарина и известен в странах СНГ под названием неодикумарин, которое будет использоваться в дальнейшем изложении.

Неодикумарин достаточно быстро всасывается из ЖКТ. Около 90% препарата связывается с белками плазмы крови; Т1/2 равен 5-7 часам. Начало действия отме чается через 2-3 часа после приема внутрь, максимум эффекта достигается через 12-30 часов. После отмены препарата действие его продолжается 2-3 дня.

Назначают неодикумарин для лечения и профилактики тромбозов и эмболий в различных клинических ситуациях: при остом остеонекрозе тазобедренного сустава; при переводе фибрилляции желудочков в синусовый ритм; при облитэрирующем тромбангиите; при рецидивирующих или неподдающихся другому лечению тромбофлебитах в поверхнос гной системе вен; после лечения гепарином. Используют также препарат для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

В первый и второй дни лечения назначают по 0,3 три раза в сутки; в третий день - 0,3 два раза в сутки. Дальнейшее назначение препарата зависит от показателей теста Квика, колебания значений протромбиновой активности должны находиться в пределах 15-35%. Максимальная разовая доза составляет 0,3, суточная - 1,2. Отмена неодикумарина производится постепенно: уменьшается доза и увеличивается интервал между приемами. Внезапная отмена препарата може! вызвать компенсаторТ (блица 3.

Взаимодействие неодекумарина с различными лекарственный и средствам ии

Пекарстві «чье средства Результат взаимодействия
Пероральн^э Усиление гипокликеоического
противодиабетические действия
средства противодиабетических средств
Аллопуринол Усиление урикозурическсго '.эйствия аллопуринола
Аскорбиновая кислота Ослабление действия аскорбиновой кислоты

ное повышение концентрации протромбина с опасностью тромбоза.

Прием неодикумарина может сопровождаться кровотечениями, алопецией,лихорадкой,рвотой, диареей, аллергическими реакциями местного и общего характера. Редко наблюдается некроз кожи. Противопоказан препарат при кровотечениях и заболеваниях с повышенным риском кровотечений (геморрагические диатезы, геморрагический инсульт, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, туберкулез, опухоли бронхов и легких, заболеваниях печени, сопровождающихся дефицитом факторов свертывания крови) Не назначают препарат при беременности, лактации во время менструаций (прием препарат прекращают за 2 дня до начала менструаций). С осторожностью используют у пожилых лиц.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!