При тромбозе глубоких вен тромбоэмболии легочной артерии и артериальной окклюзии стрептокиназу обычно вводят внутривенно в дозе 250000 МЕ (в 100-300 мл изотоническсго ра :твора хлорида натрия или глюкозы) в течение 30 минут. В качестве поддерживающей терапии препарат вводя , в дозе 100000 МЕ ежечасно в течение 3 дней. Очень важно, чтобы скорость инфузии была постоянной. Лечение гепарином безопасно начинать не ранее, чем через 4 часа после прекращения введения стрептокиназы. Следует помнить, что лечение стрепто-киназой должно начинаться не позже, чем через 10 дней после тромбоза центральной артерии сетчетки, чем через 14 дней после развития тромбоза глюбоких вен и чем через 6 недель после возникновения хронической окклюзии артерии

Раствор для инфузии готовят после предварительного разведения препарата в воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы: 100000-250000 ME разводят в 5 мл, а 750000-1500000 ME

- в 10 мл. Разведение должно осуществляться осторожно, чтобы не образовывалась пена. В дальнейшем готовится инфузионный раствор с использованием изотонических растворов натрия хлорида или глюкозы, который должен быть использован в течение 12 часов. Нельзя делать внутримышечные инъекции препарата. Если в течение 4 часов после начала лечения не отмечают существенного изменения уровня плазминогена и фибриногена, тромбинового, активированного частичного тромбопластиноього и протромбинового времени, то лечение прекращают в связи с резистентностью к стрепто-киназе.

Стрептокиназа противопоказана при кровотечениях, кровоизлияниях (или высоком риске их развития), внутричерепных новообразованиях, тяжелой неконтролируемой артериальной гипертонии, неконтролируемых нарушениях системы свертывания крови, а также при повышенной чувствительности к препарату. Возраст старше 75 лет является относительным противопоказанием.

Урокиназа (международное название -urokinase; сухое вещество для инъекций во фла конах по 5000 МЕ; 25000 МЕ; 50000 МЕ; 100000 МЕ; 250000 МЕ; 500000 МЕ и 1000000 МЕ).

Фирменные названия: ик1с!ап, 1Л ок/паэе, игок'таБе-ЕЬеу/ие.

Урокиназа является протеолитическим ферментом, продуцируемый в почках и выделяемый из мочи человека. Урокиназа является низкомолекулярным соединением, поэтому она проникает внутрь тромба, разрушая его изнутри (эндотромболизис) и активирует фибриновые нити на его поверхности (экзотромболизис). Разрушение фибриновой сети приводит к распаду тромба на составные элементы, которые растворяются плазмином на месте или поступают в кровоток. Продукты распада, циркулирующие в крови и вызывающие гипокоагуляцию, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижают вязкость крови. К урокиназе не образуются антитела После внутривенного введения период полувыведения урокиназы не превышает 20 минут. Повышенная фибрино литовская активность сохраняется в течение нескольких часов после окончания введения препарата.

Используют урокиназу при острой и рецидивирующей эмболии легочной артерии и ее ветвей, тромбозе и эмболии периферических артерий, окклюзии поверхностных и глубоких вен таза и конечностей, в составе комплексной терапии при остром инфаркте миокарда, тромбозе почечных вен, тромбозе венозною синуса, реканализа-ции артериально-венозных шунтов. В офтальмологии: кровотечение в передней камере глаза и стекловидном теле, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветзей


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!