Введение препарата является специфической заместительной терапией при гемофилии В. Доза подбирается в зависимости от степени недостаточности фактора IX, а также от размера и места кровотечения. При введении 1 ME на кг массы тела уровень фактора IX поднимается на 1 % нормы. Препарат разводят в приданном растворителе и вводят внутривенно медленно. При использовании препарата возможны аллергические реакции. повышение температуры тела

ГЛАВА 3.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

Основной причиной возникновения и развития ишемической болезни сердца является атеросклеротический процесс в коронарных сосудах. В этой связи профилактика и лечение атеросклероза может рассматриваться как одно из условий, обеспечивающих уменьшение вероятности развития ИБС и тех грозных осложнении, к которым она приводит.

В возникновении атеросклероза важнейшее место отводится нарушению обмена липидов. Липиды - это сложные эфиры жирных кислот и какого-либо спирта. Большая часть липидов - это сложные эфиры спирта глице-рола (глицериды). Обычно в реакцию Конденсации вступают три гидроксильные (-ОН) группы глицерола, поэтому продукт реакции называется триглицеридом (ТГ). ТГ самые распространенные из липидов, встречающихся в природе, в частности, жиры и масла. Основная функция ТГ - энергетические депо. Холестерин (холестерол; ХС) - стероидный спирт терпенового ряда. Стероиды и терпены относят к липидам, хотя их молекула не содержит жирных кислот. Главный источник ХС - пища животного происхождения (у растений отсутствует); также ХС образуется в печени. ХС-ключевой промежуточный продукт синтеза близких к нему стероидов (гормоны, желчные кислоты) и важный компонент плазматических мембран. Избыточное количество ХС приводит к его отложению в стенке сосудов и является одним из пусковых механизмов развития атеросклероза. Уровень ХС в плаз ме крови во многом определяется наследственными факторами, характером питания, уровнем физической активности и др.

Липопротеиды (ЛП) - продукты соединения липидов с белками. В форме ЛП липиды, в том числе ХС, переносятся кровью, т.е. ЛП - это транспортная форма липидов. Выделяют 5 основных видов ЛП:

- хиломикроны;

- липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП);

- липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП);

- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);

- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Разница ЛП в плотности (размерах и молекулярной массе) обусловлена различиями в их составе:

- хиломикроны содержат около 85-90% ТГ;

- в ЛПОНП - около 50% ТГ и 10-15% ХС;

- ЛППП - образуются в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и содержат ТГ и эфиры ХС;

- ЛПНП - содержат до 60-70% ХС и играют важную роль в его переносе к клеточным мембранам периферических тканей (частота развития ИБС прямо зависит от повышения уровня ЛПНП);

- ЛПВП - содержат до 20-30% ХС и отвечают за обратный транспорт ХС от периферических тканей в печень, где осуществляется его катаболизм

Транспорт ХС в ЛП осуществляется специфическими белками - апопротеидами (апо), а именно: апо А1, апо В, апо Е и апо С. Так, из печени ХС транспортируется, в основном, при помощи апо В (содержится, преимуще ственно в ЛПОНП и ЛПНП). При участии апо А1 (содержатся в ЛПВП) происходит транспортировка ХС в обратном направлении, т.е. в печень. Таким образом, ясным становится, что уменьшение содержания уровня ХС в тканях зависит не столько от снижения уровня общего ХС (ОХС) в крови, сколько от возможности снизить его доставку к этим тканям или увеличить обратный транспорт ХС в печень. Более точно - снизить содержание ХС в ЛПОНП и ЛПНП или увеличить ею содержание в ЛПВН (антиатерогенное действие). В этой связи, средства, изменяющие соотношение содержания ХС в ЛПОНП и ХС в ЛПНП к содержанию ХС в ЛПВП, т.е. уменьшающие ате-рогенный сдвиг, более правильно определять не как ги-полипидемические (снижающие уровень ХС в плазме крови), а как антидислипопротеидемические, о чем одним из первых настаивал Р.Г.Бороян (1990). Механизм устранения дислипопротеидемий у различных лекарственных средств неодинаков (см. ниже). Лекарственные средства,


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!