При проведении лечения никотиновой кислотой необходимо один1 раз в два месяца проводить контроль уровня глюкозы мочевой кислоты, билирубина, активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Контроль уровня ХС в плазме крови следует проводить один раз в

3-6 месяцев. При развитии побочных реакций рекомендуется снизить дозу или прервать лечение; через 3-7 дней возможно возобновление терапии в уменьшенной дозе. Необходимо соблюдать осторожность при назначении с АГС, ацетилсалициловой кислотой, анитикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Одновременное использование с другими гиполипидемическими средствами увеличивает риск развития токсических эффектов никотиновой кислоты.

Прочие гиполипидемические средства

Аципимокс (международное название -ас1р'нпох; капсулы по 0,25).

Фирменное название: ОШ^ат.

Препарат воздействует на жировую ткань, угнетая мобилизацию липидов (липолиз) и, стимулируя липопро-теинлипазу, ускоряет катаболизм ЛПОНП. Быстро и полно абсорбируется, достигая пика концентрации в течение двух часов. Препарат не связывается с белками плаз мы крови, не подвергается метаболическим превращениям и выводится из организма почками.

Дозу подбирают индивидуально. Обычно назначают по 0,25 два раза в сутки при IV типе гиперлипопротеине-мии и три раза в сутки при II, III и V типах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Ежедневный прием в дозе 1,2 в течение длительного времени не вызывал осложнений. При лечении больных с нарушением выделительной функции почек дозу аципимокса следует уменьшать с учетом значений клиренса креатинина 80-40 мл/ мин - по 0,25 один раз в сутки; 20-40 мл/мин - по 0,25 через день. Препарат принимают после еды.

В эксперименте на животных препарат не демонстрировал воздействия на фертильность, эмбриогенез или лактацию, не оказывал мутагенного действия. Длительные клинические наблюдения показали, что препарат хорошо переносится больными, не оказывает токсическое воздействие на основные органы и не нарушает метаболические процесс (обмен глюкозы и мочевой кислоты). Аципимокс может вызвать расширение кожных сосудов с ощущением тепла, прилива крови к лицу или зуда, особенно в начале лечения. Эти реакции обычно исчезают в первые дни лечения. Крайне редко отмечаются диспеп-тические явления - изжога, боль в эпигастрии. Препарат противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ с стадии обострения, беременности лактации, повышенной чувствительности к нему. При длительном применении препарата следует систематически контролировать липидный спектр крови, функциональное состояние печени и почек.

Пробукол (международное название -ргоЬисо!; таблетки по 0,25).

Фирменные названия: Ырота!, £.игэеПе.

Пробукол химически относится к бисфенолам и по структуре напоминает токоферол. Механизм действия недостаточно изучен. Препарат угнетает синтез ХС в печени (действует на более ранних стадиях его синтеза, чем никотиновая кислота и клофибрат). Увеличивает секрецию желчных кислот и вторично повышает катаболизм апо В, входящего в состав ЛПНП. На синтез триглицеридсодержащих липопротеинов не влияет. Недостатком препарата является то, что он снижрет содержание в крори ЛПВП.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!