Фирменные названия: Іпіепеопііп, In.ten.saln.

Карбокромен ингибирует фосфодиэстеразу, что способствует увеличению внутриклеточных концентраций цАМФ. Следствием этого является дилатация коронарных артерий, улучшение коронарного кровотока. Однако, как и другие коронарные вазодилататоры, кар-бокромен может вызывать усиление стенокардии из-за перераспределения крови в неишемизированные участки миокарда. Длительное применение препарата способствует улучшению коллатерального коронарного кровообращения. Назначают препарат по 0,15 два-три раза в сутки.

Противопоказан карбокромен при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий, язвенной болезни желудка, заболеваниях печени, печеночной недостаточности.

Средства, улучшающие метаболизм миокарда

Лекарственные средства, улучшающие метаболизм миокарда, не являются в полном смысле антиангинальными средствами. Тем не менее, они используются в составе комплексной терапии ИБС, что диктует необходимость дать в настоящем руководстве некоторые представления о них.

Инозин (международное название - іпо8Іпе; таблетки 0,2; 2% раствор в ампулах).

І

Фирменные названия: Іпо.чіе /', ЯіЬохіпе.

Нуклеотид пурина, может рассматриваться как предшественник АТФ. Играет важную роль в процессах обмена веществ, в частности в углеводном обмене, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса; стимулирует синтез нуклеотидов. Оказывает антигнпокси-ческое действие.

Назначают инозин в суточной дозе 0,6-0,8 (в 3-4 приема); в дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 2,4. Препарат принимают до еды Продолжительность курса устанавливается индивидуально.

Кокарбоксилаза (международное название - со carboxylase; 0,05 сухого вещества для инъекций в ампулах).

Фирменные названия: Cocarboxylase, Cocarboxylase hydrochloride.

Препарат представляет собой кофермент, аналогичный тому, который образуется в организме из тиамина. Участвует в обмене веществ в качестве коэнзима; особенно важную роль играет в углеводном обмене, в частности, в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, альфа-кетоглютаровой и др.), а также в пентозофосфатном пути распада глюкозы. Снижает в организме уровень молочной и пиривиноградной кислоты, улучшает усвоение глюкозы Улучшает трофику нервной ткани, способствует нормализации функции сердечно-сосудистой системы

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,025-0,05 один раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 15-30 дней.

Комбинированное использование антиангинальных лекарственных средств

К комбинированному использованию антиангинальных лекарственных средств прибегают в тех случаях, когда эффективность одного препарата оказывается недостаточной. Комбинирование двух или трех антиангинальных средств может позволить добиться желаемого терапевтического эффекта. Так, можно комбинировать органические нитраты и бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, бета-адре-ноблокаторы и нитраты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Высокая эффективность этих комбинаций объясняется тем, что бета-адреноблокаторы предупреждают вызываемое органическими нитратами и антагонистами кальция рефлекторное возбуждение симпатической нервной системы и, связанное с этим развитие тахикардии. В то же время антагонисты кальция препятствуют повышению тонуса коронарных сосудов, которое способны вызвать бета-адре-ноблокаторы. Однако, комбинированное использование антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов требует повышенного внимания врача. Связано это с тем, что подобная комбинация может привести к нежелательным нарушениям проводимости в атриовентрикулярном узле. Имеются данные, что комбинирование нифедипина и бета-адреноблокаторов не вызывает нарушения проводимости атриовентрикулярного узла, однако, комбинация бета-адреноблокаторов с ве-рапамилом и дилтиаземом является нерациональной. Особенно опасна такая комбинация при нарушениях проводимости в атриовентрикулярном узле, при синдроме слабости синусового узла, выраженной гипотензии,сердечной недостаточности.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!