Препарат противопоказан при выраженных брадикардии и артериальной гипотонии, кардиогенном шоке, хронической сердечной недостаточности. Должна соблюдаться осторожность при назначении препарата больным с миастенией, эпилепсией, нарушениями функции печени и почек, АУ блокадой II и III степени, синдромом \¥Р\¥. Беременным и кормящим женщинам назанча-ется только по жизненным показаниям.

Фенитоин (международное название - рИепуийп ; таблетки по 0,149).

Фирменное название: 01р!гепте.

Препарат больше известен под названием дифенин. Как уже отмечалось (см.главу 4), дифенин в основном используется при отравлении сердечными гликозидами, т.к. из всех протнвоаритмичес-ких средств именно он значительно улучшает проводимость через атриовентрикулярный узел.

Дифенин хорошо (но довольно медленно) всасывается в ЖКТ; биодоступность - 98%. Максимальная концентрация в крови создается через 6-12 часов после приема. В плазме крови препарат связывается с белками на 87-93%; связывание с белками уменьшается при почечной недостаточности. Около 90% введенного препарата биотрансформируется; в неизмененном виде выводится около 5% принятой дозы дифенина.

Доза взрослого обычно составляет по 1/2-1 таблетки 2-3 раза в сутки; максимальная суточная доза 8 таблеток. Детям до 5 лет назначают по 1/4 таблетки 2 раза в сутки, 5-8 лет - по 1/4 таблетки 3-4 раза в сутки, старше 8 лет - по 1/2-1 таблетке 2 раза в сутки.

Прием препарата может сопровождаться возбуждением, головокружением, лихорадкой, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, тремором, атаксией, кожными аллергическими реакциями. Противопо-казн дифенин при нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности, кахексии.

Таблица 32.

Взаимодействие дифениа с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства Результат взаимодействия
Левомицетин Торможение биотрансформаиии дифе
нина, усиление его противоаритми-
ческого действия
Сибазон, хлозепид Торможение биотрансформации дифе-нина, усиление его противоаритми-ческого действия
НПВС (ацетилсалиииловая Вытеснение дифенина из связи с
кислота, бутадион) белками плазмы крови, увеличение свободной фракции дифенина
Фенобарбитал Усиление биотрансформаиии дифенина, снижение его концентрации в плазме крови
Бета-адреноблокаторы Усиление отрицательного инотропного эффекта бета-адреноблокаторов

Класс 1С

Аллапинин (международное название allapinin; таб летки по 0,025; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл).

Аллапинин замедляет проведение возбуждения по предсердиям, пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Не угнетает функции автоматизма синусового узла, не оказывает отрицательного инотропного действия на миокард, не снижает САД.

Используют препарат при наджелудочковой и желудочковой зксрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в том числе при WPW синдроме), аритмии на фоне инфаркта миокарда.

Назначают внутрь по 0,025 за 30 минут до еды через каждые 8 часов (при отсутствии эффекта через каждые 6 часов). Возможно дальнейшее увеличение дозы до 0,05 на прием через 6-8 часов. Высшая разовая доза- 0,15, суточная - 0,3.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!