Больным, получающим фелодипин, следует избегать употребления алкоголя, поскольку возможно развитие выраженной артериальной гипотонии. Передозировка препарата характеризуется выраженной гипотензией и, иногда, брадикардией. В этом случае больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При развитии брадикардии показано внутривенное введение атропина в дозе 0,0005-0,001. Симпатомиметики назначают в случае неэффективности перечисленных мероприятий.

Препарат противопоказан при беременности, включая ранние сроки, тахикардии, повышенной чувствительности к производным дигидропиридина.

Дилтиазем (международное название diltiazem ; таблетки по 0,03; 0,06; 0,09 и 0,12; таблетки ретард по 0,06; 0,09 и 0,12; капсулы по 0,03 и 0,06; капсулы ретард 0,09; 0,12; 0,18; 0,2 и 0,3; сухое вещество для инъекций во флаконах, содержащих по 0,01 и 0,025 вещества).

Фирменные названия: Aldizem, Altiazem RR, Angizem, Apo-Diltlaz, Blocalcin, Herbesser, Diazem, Dilaeor XR, Delay Tiazem SR, Dilzem, Dilzem for ingection, Dilzem retard, Diltiazem, Diltiazem hydrochlorid, Diltiazem-ratiopharm, Diltlazem-Teva, Dilrene, Cardil, Cortiazem Retard, Novo-Diltiazem, Пакет, Etizem.

Дилтиазем преимущественно влияет на сократительную активность мышечной стенки сосудов, хотя по фармакологическому действию он ближе к верапамилу, чем к нифедипину. Из тех эффектов, которые вызывает дилтиазем, для снижения САД имеют значание его способность уменьшать тонус гладких мышц периферических сосудов и ЧСС. Препарат не оказывает существенного влияния на артериаль ное давление и частоту сердечных сокращений при их нормальных исходных значениях.

Абсорбция из ЖКТ составляет около 80%; подвергается биотрансформации при "первом прохождении" через печень. Биодоступность составляет около 40%. Максимальная концентрация дилтиазема в плазме крови отмечается через 2-3 часа после приема внутрь (после приема таблеток ретард через 3-4 часа). Связывание препарата с белками плазмы составляет 80%. Период полувыведения для таблеток составляет 3-5 часов (для таблеток ретард - 5-7 часов). Длительный прием приводит к кумуляции дилтиазема и его основного метаболита (деацетилтиазем), концентрация которого может быть выше, чем препарата. После приема внутрь отмечается двойной пик концентрации дилтиазема - через 3 и 5 часов, что связано с гепатоэнте-ральной циркуляцией. Препарат выводится с мочей преимущественно в виде метаболитов и лишь 2-4% в неизмененном виде. Совместное применение дилтиазема с препаратами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин, бутадиен и др.), может привести к снижению концентрации дилтиазема в плазме крови.

При применении дилтиазема возможно появление пастозности, отеков голеней и стоп, а также возникновение аритмий. В отдельных случаях у больных с застойными явлениями в легких возможно развитие острого инфаркта миокарда. Могут отмечаться головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, крапивница, зуд.

Назначают препарат по 0,03 четыре раза в сутки до еды. При недостаточной эффективности суточную дозу препарата можно постепенно (с интервалом 1-2 суток) повышать до 0,24-0,36.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!