Назначают препарат в дозе 0,001 однократно утром натощак; при аретриальной гипертонии дальнейшее увеличение дозы нежелательно. Высшая суточная доза - 0,003. При выраженном отечном синдроме препарат назначают в течение 3-5 дней подряд, затем переходят на прерывистое лечение - по 0,001-0,002 один раз в 2-3 дня.

Буметанид с осторожностью применяют у больных с нарушениями функции почек, сахарным диабетом, подагрой. Препарат противопоказан при гипокалиемии, острой почечной недостаточности с анурией, остром гепатите, декомпенсированном сахарном диабете, подагре, в первой половине беременности. При применении препарата необходим контроль электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови; показана диета богатая калием.

При одновременном применении буметанида с аминогикозидами и 'Препаратами лития повышается риск развития нефротоксических эффектов.

Ксипа.чид (международное название - хгратгйе; таблетки по 0,01 и 0,04).

Фирменное название: Aquafor.

Препарат угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящей части петли Генле, но также увеличивает экскрецию ионов бикарбоната, кальция и магния. Диуретический эффект ксипамида не зависит от исходных значений скорости клубочковой фильтрации, поэтому препарат эффективен даже при терминальной стадии почечной недостаточности. Диуретический эффект наступает через 1 час после приема внутрь, достигая максимума между 3-м и б-м часом. Экскреция Ка* и С1 остается повышенной в течение 12-24 часов. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 2-3 недели.

При приеме внутрь ксипамид практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 час после приема. Практически полностью (около 99%) связывается с белками плазмы. Часть препарата метаболизи-руется в печени до неактивного глюкуронида. Биодоступность составляет около 73%. Экскреция неизмененного препарата и метаболита осуществляется главным образом с мочой, незначительное количество метаболита выводится с калом. Период полувыведения ксипамида после однократного применения составляет около 7 часов; при снижении функции почек этот показатель увеличивается до 9 часов, что, однако, не имеет клинического значения. При снижении функции печени Т1/2 остается без изменений, при этом отмечено повышение концентрации препарата в сыворотке.

Препарат обычно назначают один раз в сутки; минимальная эффективная доза составляет 0,005. Обычно суточная доза составляет 0,01-0,03. При необходимости более значительного диуретического эффекта можно перейти на дозу 0,04 один или два раза в сутки. При йазначении ксипамида в разовой дозе 0,08 и выше не было отмечено дополнительного увеличения диуреза и салуреза.

Если диуретический эффект достигнут на фоне приема 0,04 кси памида, при необходимости продолжения курса лечения можно пе рейти на поддерживающую дозу 0,01 в день.

Побочные эффекты при применении препарата связаны, в первую очередь, с развитием гипокалиемии и проявляются такими симптома ми как тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения на ЭКГ, арит мии. Несколько реже отмечаются гипонатриемия, гипомягниемия и гипохлоремический алкалоз. При развитии дегидротации отмечается 142


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!