Железы желудка продуцируют соляную кислоту, пепсин и слизь. Секреция соляной кислоты находится под контролем гастрина, гистамина и вегетативных нервов. Парасимпатические нервы стимулируют выделение желудочного сока, а симпатические — тормозят. В конечном счете эти три агониста реализуют свое влияние через протонную помпу (Н-К-АТФазу) и в результате увеличивается выделение соляной кислоты. Базальная (не стимулированная) секреция соляной кислоты происходит по суточному ритму с пиком вечером и минимум утром.

Протеолитический фермент пепсин вырабатывается главными клетками желудочных желез в виде неактивного пепсиногена, который при контакте с соляной кислотой превращается в пепсин.

Защитный слизистый гель (слизь и бикарбонат) продуцируется эпителиальными клетками слизистой оболочки желудка. Вязкая слизь ограничивает проникновение ионов водорода через слизистую оболочку, в то время как бикарбонат способствует выравниванию градиента pH между кислым содержимым полости желудка и более щелочной поверхностью слизистой оболочки. Простагландины, вырабатываемые слизистой оболочкой, ингибируют секрецию кислоты и одновременно повышают выработку слизи и бикарбоната. Таким образом, в желудке имеются факторы, защищающие слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина. Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является результатом нарушения баланса между защитными и повреждающими факторами. Поэтому важную роль в профилактике и лечении данной патологии играют средства, понижающие секрецию соляной кислоты и повышающие защиту слизистой оболочки (гастропротекторы).

К средствам, подавляющим кислотно-пептический фактор, относятся:

1) средства, блокирующие Н2-рецепторы — циметидин, рани-тидин, фамотидин, низатидин;

2) блокаторы протонной помпы (Н-К-АТФаза) — омепразол, пентопразол, лансопразол и др.;

3) блокаторы холииорецепторов (М-холиноблокаторы):

а) неселективные: атропин, метацин, платифиллин и др.;

б) селективные (M1-холиноблокаторы): пирензепин и др.

Похожие публикации

Клиническая фармакология и фармакотерапия стр.515

Таблица 15.62 Частота резистентности к антибиотикам возбудителей нозокомиальной инфекции по данным Турецкого университета (в %)

Визбулитель

ГентаМИЦИН

АмИКа цин

Ципрофлок-

сацин

Имипенем

Цефта- |Цефтри-зидим аксон

Цефапера-

эон

K.pneumoniae 18

P.mirabilis

Клиническая фармакология и фармакотерапия стр.310

Взаимодействие НПВС с другими лекарственными средствами может осуществляться также в процессе биотрансформации препаратов.

Фармакология стр.208

Литература: 

При пониженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит. С этой целью могут быть использованы горечи, например настойка полыни, получаемая из растения полынь горькая (Artemisia absinthium). Настойка полыни содержит гликозид абсинтин, а также эфирное масло, состоящее из терпенов и изомера камфоры — абсентола. Механизм их действия заключается в том, что они возбуждают рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. При последующем приеме пищи усиливается первая (сложнорефлекторная) фаза секреции желудка.