Железы желудка продуцируют соляную кислоту, пепсин и слизь. Секреция соляной кислоты находится под контролем гастрина, гистамина и вегетативных нервов. Парасимпатические нервы стимулируют выделение желудочного сока, а симпатические — тормозят. В конечном счете эти три агониста реализуют свое влияние через протонную помпу (Н-К-АТФазу) и в результате увеличивается выделение соляной кислоты. Базальная (не стимулированная) секреция соляной кислоты происходит по суточному ритму с пиком вечером и минимум утром.

Протеолитический фермент пепсин вырабатывается главными клетками желудочных желез в виде неактивного пепсиногена, который при контакте с соляной кислотой превращается в пепсин.

Защитный слизистый гель (слизь и бикарбонат) продуцируется эпителиальными клетками слизистой оболочки желудка. Вязкая слизь ограничивает проникновение ионов водорода через слизистую оболочку, в то время как бикарбонат способствует выравниванию градиента pH между кислым содержимым полости желудка и более щелочной поверхностью слизистой оболочки. Простагландины, вырабатываемые слизистой оболочкой, ингибируют секрецию кислоты и одновременно повышают выработку слизи и бикарбоната. Таким образом, в желудке имеются факторы, защищающие слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина. Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является результатом нарушения баланса между защитными и повреждающими факторами. Поэтому важную роль в профилактике и лечении данной патологии играют средства, понижающие секрецию соляной кислоты и повышающие защиту слизистой оболочки (гастропротекторы).

К средствам, подавляющим кислотно-пептический фактор, относятся:

1) средства, блокирующие Н2-рецепторы — циметидин, рани-тидин, фамотидин, низатидин;

2) блокаторы протонной помпы (Н-К-АТФаза) — омепразол, пентопразол, лансопразол и др.;

3) блокаторы холииорецепторов (М-холиноблокаторы):

а) неселективные: атропин, метацин, платифиллин и др.;

б) селективные (M1-холиноблокаторы): пирензепин и др.

Похожие публикации

Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств стр.137

При относительной толерантности дозу препарата необходимо увеличить; при абсолютной толерантности повышение дозы не приводит к усилению эффекта, поэтому требуется замена препарата другим, имеющим иной механизм действия.

—Итак-

1. К нежелательным реакциям на ЛВ типа С относятся случаи психической и/или физической зависимости. Одним из характерных признаков физической зависимости является развитие абстинентного синдрома после отмены ЛВ.

Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств стр.66

Молочные железы выделяют разнообразные ЛС, которые поступают в грудное молоко. Подробнее данный вопрос рассматривается в гл. 4 ("Особенности применения ЛВ при кормлении грудью", с. 159).

3.6. Суммарная эффективность систем экскреции лекарственных веществ. Клиренс

Понятие элиминации ЛВ

Роль КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ИОННЫХ КАНАЛОВ В ДЕЙСТВИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Рецепторы — это активные группы макромолекул, с которыми специфически взаимодействуют эндогенные вещества (медиаторы или гормоны) и многие лекарственные средства. Различают четыре основных типа рецепторов (рис. 12).

1. Рецепторы, связанные с ионными каналами, например, Н-хо-линорецепторы, ГАМК-рецепторы и др.

2. Рецепторы, связанные с G-белками. Биологический эффект при активации этих рецепторов осуществляется при участии вторичных мессенджеров (посредников).