Причинами отека легких могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, поражения легких химическими веществами, заболевания почек и других органов. Лечение этой тяжелой патологии проводится с учетом основной причины. Однако для оказания срочной помощи можно выделить наиболее важные принципы патогенетической терапии отека легких.

При высоком артериальном давлении, особенно во время гипертонического криза, назначают ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, гигроний), сосудорасширяющие средства мио-тропного действия (натрия нитропруссид), а-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин). Особенно важным при их применении является снижение давления в малом круге кровообращения, что уменьшает транссудацию жидкости из легочных капилляров и способствует ее резорбции в сосуды и оттоку.

Снижение давления крови в малом круге кровообращения за счет перераспределения крови в организме можно добиться наркотическими анальгетиками — морфином, фентанилом, таламо-налом. При явлениях сердечной недостаточности можно воспользоваться сердечными гликозидами. Противопоказанием является стеноз митрального клапана, при котором усиление работы сердца под влиянием гликозидов может усилить застой крови в малом круге кровообращения. Широкое применение при отеке легких находят дегидратирующие и мочегонные средства (маннит, мочевина, фуросемид, этакриновая кислота).

Для уменьшения пенообразования в альвеолах независимо от причины отека используются пеногасители: пары спирта этилового с кислородом, силиконовое соединение — антифомсилан. При ингаляционном их введении понижается поверхностное натяжение пузырьков пены и освобождается дыхательная поверхность альвеол. |

Частым компонентом в комплексном лечении отека легких являются глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным действием. Во всех случаях отека легких используется оксигенотерапия.

У новорожденных иногда возникает синдром легочной недостаточности (дистресс-синдром) в результате недостаточного образования в альвеолах специального поверхностноактивного вещества — сурфактанта. В таких случаях наряду с искусственной вентиляцией легких используют искусственный сурфактант — каль-фосцерил пальмитат интратрахеально или сурфактант, полученный из легких крупного рогатого скота — альвеофакт.

ПРЕПАРАТЫ

Противокашлевые Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Как противокашлевое средство назначают внутрь. Входит в состав успокаивающих и анальгезирующих прописей.

Высшие дозы для кодеина: разовая — 0,05 г, суточная — 0,2 г: для кодеина фосфата: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Форма выпуска: кодеина — порошок и таблетки по 0,015 г, кодеина фосфата — порошок и 0,02 %-ный раствор для применения в детской практике.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrochloridum),

дионин

Назначают в качестве противокашлевого средства внутрь по 0,01, 0,03 г и в виде 2 %-ного раствора (глазные капли).

Высшие дозы: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,015 г. Хранение: список А; в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки — в защищенном от света месте.

Глауцина гидрохлорид (Glaucini hydrochloridum), глаувент Назначают внутрь по 0,05 г в качестве противокашлевого средства. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Хранение: список Б.

Либексин (Libexin) — противокашлевое средство Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Окселадина цитрат (Oxeladin citrate), тусупрекс Назначают внутрь по 0,02—0,04г при кашле.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г; капсул^ по 0,04 г; сироп во флаконах.

Бутамирата цитрат (Butamirate citrate), стоптуссин Применяют внутрь по 0,005 г при кашле.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г; драже по 0,02 г.

Бронхолитин (Broncholytin)

Является комбинированным препаратом, содержащим глауцин. Назначают внутрь ложками 3 раза в день. Выпускается во флаконах по 125 г.

Хранение: список Б.

Отхаркивающие Трава термопсиса (Herba Thermopsidis)

Назначают в качестве отхаркивающего средства в виде порошка, настоя (1:400) по 1 ст. ложке сухого экстракта. Входит в состав сложных таблеток.

Высшие дозы травы термопсиса внутрь: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Хранение: список Б.

Терпингидрат (Terpinum hydratum)

Назначают внутрь по 0,25—0,5 г на прием как отхаркивающее средство.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г. Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Натрия бензоат (Natrii benzoas)

Назначают внутрь как отхаркивающее средство по 0,2—0,5 г на прием. Вводят также в венуч(15 %-ный раствор) при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Капли нашатырно-анисовые (Liquor ammonii anisatus) Назначают внутрь по 10—15 капель на прием как отхаркивающее средство.

Калий йодид (Kalii iodidum)

Назначают внутрь по 1 ст. ложке 3—4 %-ного раствора после еды как отхаркивающее средство и при заболеваниях щитовидной железы. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.

Муколитические Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum)

Назначают внутримышечно по 0,005—0,01 г в 2—3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и для ингаляций.

Форма выпуска: ампулы и герметически укупоренные флаконы, содержащие по 0,005 и 0,01 г трипсина кристаллического.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

Дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasa)

Применяют в виде 0,2 %-ного раствора для глазных капель и для ингаляций (по 3 мл на ингаляцию).

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 5, 10, 25 и 50 мг.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

Ацетилцистеин (Acetilcysteinum), АЦЦ Является производным аминокислоты цистеина, разжижает мокроту и облегчает ее выделение.

Форма выпуска: 20 %-ный раствор для ингаляций; 5 и 10 %-ный раствор в ампулах для инъекций.

Хранение: список Б.

Карбоцистеин (Carbocysteine)

Муколитическое средство, сходное по структуре и действию с АЦЦ. Форма выпуска: 5 %-ный сироп во флаконах по 200 мл. Хранение: список Б.

Амброксол (Ambroxolum)

Обладает муколитическим, отхаркивающим и слабым противокашле-вым действием. Назначают внутрь.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; 0,3 %-ный сироп во флаконах по 100 мл; 0,75 %-ный раствор для ингаляций; 0,75 %-ный раствор в ампулах для инъекций.

Бромгексин (Bromhexinum), бисольвон Оказывает муколитическое, отхаркивающее и противокашлевое действие.

Форма выпуска: таблетки по 0,004 и 0,08 г.

Хранение: список Б.

Таблетки «Теопек» (Tabulettae «Theopecum») — пролонгированная форма теофиллина. Бронхолитическое средство.

Таблетки «Теобиолонг» (Tabulettae «Theobiolongum») — пролонгированная форма теофиллина. Бронхолитическое средство.

Сурфактанты (педиатрические)

Кольфосцерила пальмитат (Colfosceril Palmitate), экзосурф Применяют интратрахеально для восстановления дыхания у новорожденных (недоношенных) детей.

Форма выпуска: порошок в ампулах по 0,-108 г для приготовления раствора. ,

Куросурф (Curosurf)

Показания и способ применения такие же, как предыдущего препарата.

Форма выпуска: суспензия во флаконах по 1,5 и 3 мл.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!