Все р-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы) содержат 4-членное кольцо, которое определяет их антибактериальную активность и в то же время является общей антигенной детерминантой, обуславливающей явление перекрестной аллергии внутри этой группы антибиотиков (табл. 9, рис. 1). Уровень перекрестного реагирования пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе более высокий при использовании карбапенемов, менее выражен при применения цефалоспоринов и минимальный при назначении монобактамов. У ряда пациентов могут возникать АР на цефалоспорины или полусинтетические пенициллины (около 10%) без перекрестного реагирования на пенициллин. Вероятно, это связано с выработкой 1дЕ на боковые цепи цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов.
Таблица 9. Антибиотики, содержащие р-лактамное кольцо
Пенициллины |
Цефалоспорины |
Монобактамы |
|||
Природные |
I поколение |
Азтреонам |
|||
Бензилпенициллин |
Цефалотин |
Карбапенемы |
|||
Феноксиметипенициллин |
Цефазолин |
Имипенем |
|||
Бензатинпенициллин |
Цефалоридин |
Меропенем |
|||
Цефалексин Цефадроксил |
|||||
Полусинтетические Метициллин |
|||||
Оксациллин |
II поколение |
||||
Клоксациллин |
Цефамандол |
||||
Нафциллин |
Цефуроксим |
||||
Ампициллин |
Цефоницид |
||||
Амоксициллин |
Цефотетан |
||||
Карбенициллин |
Цефоранид |
||||
Тикарциллин Азлоциллин |
|||||
III поколение Цефотаксим |
Мезлоциллин |
Цефпрозил |
|
Пиперациллин |
Цефтизоксим |
|
Цефтриаксон Цефоперазон Цефтазидим Моксалактам |
||
IV поколение Цефипим Цефпиром |
Рис. 1. Строение основных р-лактамных антибиотиков, применяющихся в настоящее время (пунктирной линией обозначено р-лактамное кольцо).