Токсическое действие таллия научается с 1865 г., когда В.М. Стадион опубликовал в Петербурге свою первую работу по токснко^фармакопогической характеристике этого металла и предсказал ему блестящее будущее в качестве лечебного средства. К настоящему времени известно, что таллий относится к разряду высоко-токсичных веществ - 1 класс по степени опасности - и, следовательно, не может применяться для лечения.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.9

Несмотря на довольно малочисленные сведения о профессиональных отравлениях таллием, следует, однако, предположить, что количество их гораздо больше, чем зарегистрировано, так как отравление таллием на производстве, по-видимому, дает не столь выраженную картину, как непрофессиональное отравление, и может вообше нигде не отмечаться (l*Prick и W. Sillevis Smitt, 1955).

Увеличение объема производств, занимающихся изготовлением и применением таллия и его соединений, создает потенциальную опасность роста профессиональных таллиевых интоксикаций.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.8

Случайные отравления наблюдаются, как правило, у детей, которые съедают порошки против крыс, или при ошибочной замене муки порошками, содержащими таллий. Число подобных интоксикаций нарастает. Так, например, в обзоре I. Prick и W. Sille vis Smitt (1955) приводится случай отравления большой мексиканской семьи. Был съеден пирог, ошибочно изготовленный из мухи, содержащей 1% сульфата таллия. При этом из 31 человека 20 заболело и из 20 умерло 6 в тече— мне 16 дней, а один - спустя месяц ттри наличии характерного синдрома та л лиевой интоксикации.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.7

имелись прописи, содержащие от 0,1 до 2,89% сульфата таплия, во втором издании (1963 г.) дозы ограничивались 1,0-1,1 7%, причем были добавлены еще три лечебные прописи, содержащие таллий, и только в четвертом издании не было новых прописей подобных препаратов.

В 70-е годы появились сообщения об успешном печении радиоактивным таллием - 'р|204 _ отдельных заболева ний периферической нервной системы (Е.П. Зайченков, 1970,

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.6

III. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ТАЛЛИЯ .

Таллий - сильный яд, напоминающий по действию свинец и мышьяк. Поражает центральную и периферическую нервную систему, желудочно-кишечный тракт и почки. Как одновалентные, так и трехвалентные соединения таллия вызывают выпадение вопос, усиливающееся с повышением концентрации таллия в соединениях (Н.В. Лазарев, 1963).

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.5

В железах и мускулатуре авторами обнаружено среднее количество таллия, однако мускулатура по весу составляет значительную часть организма. Ввиду этого главным носителем таллия оказываются мышцы. На основе распределения таллия в организме можно вычислить содержание его в норме: при средней концентрации 1,2 нг/р и среднем весе тела 75 кг общее количество таллия в организме составляет 0,1 мг, а при сильно развитой мускулатуре 0,5 мг.

В судебно-медицинской экспертизе следует учитывать эти нормальные количества таллия при установлении диагноза отравления.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.4

II. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТАЛЛИЯ В ПРИРОДЕ И СОДЕРЖАНИЕ В ЖИВОТНЫХ И РАСТИТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗМАХ

О биологическом значении таппия в организме в доступной литературе не найдено никаких сведений, что позволяет отнести его к обширной III группе микроэлементов, а именно к группе микроэлементов, найденных в тканях, но биологическая роль которых мало или совсем неизвестна (первые две группы составляют микроэлементы 'жизненно необходимые' и 'вероятно жизненно необходимые' - В.В. Ковальский, 1952).

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.36

Корсунская В. В, К вопросу о сравнительной токсичности соединений таллия. Сб. научных работ ординаторов и аспирантов 1 ММ И. 1970, 72, 25-26.

Крылова А. Н. Дробный метод обнаружения и определения "металлических" ядов., Дисс. докт. М., 1069.

Кундиев Ю. И. Методы изучения кожно-резорбтивного действия химических веществ. В кн.: Методы определения токсичности и опасности химических веществ. М., 1970, 108-120.

Лазарев Н. В. Вредные вещества в промышленности.Л., 1963, 11, 424-429.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.35

Важную роль в профилактике интоксикаций должны сыграть предварительные и периодические медицинские осмотры. Обязателен контроль за содержанием таллия в моче один раз в месяц.

Таким образом, в мировой литературе к настоящему времени накоплен большой материал по вопросам гигиены труда и токсикологии соединений таллия, этиологии, клиники, профилактики таллиевых интоксикаций.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.34

Л.П. -Шабалина и B.C. Спиридонова (1976) указывают меры профилактики таллиевых интоксикаций при работе с таллием и его соединениями. Прежде всего сюда относится соблюдение санитарно-гигиенических требований к планировке производ-стъенных и бытовых помещений, к технологическому процессу и оборудованию, вентиляции, отделке и содержанию помещений, а также соблюдение. правил личной гигиены и индивидуальной зашиты работающих.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.33

Таким образом, в условиях производства возможно поступление таллия в организм работающих через дыхательные пути, кожу и желудочно-кишечный тракт, а наличие повышенной температуры воздуха на отдельных технологических участках увеличивает возможность проникновения таллия через кожу и дыхательные пути.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.32

Таллий осаждается на цинковых листах в виде игольчатых кристаллов (губка), которые легко сползают на дно. Процесс длится 10-12 ч.

Губку таллия собирают, промывают водой, прессуют и получают брикеты. Так как таплиевая губка пористая, то с целью получения компактного металла ведется плавка брикетов под слоем щелочи при температуре 350°С. Расплавленный металл через нижний штуцер в печи выпускается специальные металлические формы; после охлаждения слитки извлекают, промывают водой, затем заливают расплавленным парафином, и под защитным слоем парафина таллий отправляют потребителям,

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.31

I. Prick и W. Sillevis Smitt, 19 55).

Для уменьшения дефицита витаминов и во избежание параличей с самого начала рекомендуется введение значительных количеств витамина Bj per os, подкожно или внутривенно, а также витамина В2. Применение лактофлавина (флазин) имеет особенно важное значение, так как он образует с таллием нерастворимые соли и нейтрализует, таким образом, металл. Кроме того, при параличах показаны дибазол, прозерин и витамины Bj, В2, В|2 (Н.В. Лазарев, 1963).

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.30

При отравлениях тяжелыми металлами применяется гемодиализ, он был апробирован G. Panlson с соавт. (1972), которые установили, что при диализе у пациента за 8 ч можно удалить 13 мг таллия. Это немного, так как такое же количество пациент может выделить с мочой через 24 ч от начала лечения. Авторы делают вывод о том, что гемодиализ принесет сомнительную пользу больным с нормальной почечной функцией, но его рекомендуется назначать при почечной недостаточности.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.3

Водный раствор имеет сильно щелочную реакцию, температура плавления 272-273°С, при плавлении образуется краснокоричневая масса, которая после охлаждения приобретает желтый цвет. . ..г" ;

Жидкость К л е р и ч и — муравьино-малоновокислый тал-

■ соо лий 2T1(HC00) 'Pig(НС— -СОО светлоянтаРного

цвета, без запаха, удельный вес 4,25 г/см , при комнатной температуре на свету легко разлагается, поэтому хранят жидкость в темной посуде. Молекулярный вес безводного препарата 1009,56 (по международным атомным весам 1961 г.).

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.29

На основе проведенных клинических испытаний Н. Катег-Ьеек (1972) рекомендует следующую схему лечения.

1. Если пациент попадает к врачу в первые 4 ч после отравления таллием через рот, следует промыть желудок, даже если нет уверенности в диагнозе.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.28

Предполагается два возможных механизма повышения экскреции таллия с мочой при введении калия: во-первых, повышение обменного кругооборота калия повышает клиренс таллия почками; во-вторых, усиление кругооборота калия может мобилизовать таллий из внутриклеточных отделов и сделать его более доступным для почки. На основании проведенных экспериментов авторы предполагают, что при введении калия действуют оба механизма.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.27

H. Kamerbeek о соавт. (1971) изучали действие дитиокар-ба, который пропагандировался многими авторами (М. Bass* 1963} Moeschlin, 1967; F. Sundermann, 1967; Gleason с соавт., 1969 — цит. по: H. Kamerbeek о соавт., 1971) как препарат, усиливающий выведение таллия с мочой, и был рекомендовав Национальным информационным Центром по отравлениям при таллоток си козах. Однако врачи сообщали, что лечение это неудачно. Н. КатегЬеек с соавт.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.26

Из приведенных данных следует, что вопрос о патогенезе таллиевых интоксикаций до конца не разрешен. Это весьма отрицательно сказывается на характере лечения больных, которое сводилось до недавнего времени в основном к симптоматической терапии.

8. Дифференциальный пиагноа

Поскольку синдромы других заболеваний могут напоминать таллиевую интоксикацию, следует проводить дифференциальную диагностику со следующими болезнями и их синдромами:

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.25

Потеря жидкости и минеральных веществ. Помимо указанных механизмов интоксикации, определенную роль в развитии картины таплиевого отравления играет потеря жидкости и минеральных веществ, так как это оказывает действие на метаболический процесс. Ясно, что сгущение крови вследствие потери жидкости может неблагоприятно повлиять на кровообращение.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.24

П р я м ое повр еж д а ю щ е е действие на организм. Часть симптомов обусловлена прямым действием таллия на организм, прежде всего в различных отделах пищеварительного тракта, по которому проходит яд. Эти симптомы включают неопределенные боли во рту и горле, гастроэнте— роколитные явления. Сюда же относятся симптомы, возникающие после резорбции яда из кишечника и при переносе его кровью в различные органы, из которых он частично выделяется, но частично задерживается в них вследствие тропностя таллия к этим органам.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.23

0,0025 мг/см /мин.

В эксперименте на развивающихся зародышах птиц выявлено также влияние таллия на костную ткань ( А.И. Войнар, 1960). При введении сернокислого таллия на 2-й день инкубации в яйца кур наступает гибель зародыша цыпленка, а при введении после 4-го дня инкубации - обнаруживаются характерные изменения окостеневающего скелета зародыша (искривление длинных костей, в особенности голени), т.е. а хондропла зия.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.22

В подостром опыте установлено, что соединения таллия обладают выраженным кумулятивным действием (И.В. Саноц— кий, 1961; Т,С. Тихова, 1967; В.В. Корсунская, 1969,

1970),

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.21

Продолжение

кислого остатка, принадлежности их к галоидопроизводным соединениям, производным слабых и сильных минеральных и органических кислот.

Авторы обзора на основании данных табл. 3 получили следующую закономерность (табл. 4).

Таблица 4

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.20

В обзоре D. Bonsignore и R. Scelsi (1970) в качестве смертельных для человека доз указываются 35 мг/кг — для ацетата и 10—15 мг/кг - для сульфата таллия. Эти дозы колеблются в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.2

Промышленное значение как источники сырья для получения таллия имеют товарные концентраты сульфидов (сфалерит, галенит, пирит и ‘марксцит). Таллий не извлекается непосредствеь но из руд и концентратов, содержащих его в количествах не выше тысячных допей процента. Сырьем для промышленного его получения служат отходы и полупродукты производства цветных металлов.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.19

H. Johnson (1974) при вскрытии мужчины 60 пет, отравленного большой дозой таллия, обнаружил центролобуляр— ный некроз и жировые изменения всей печени, некроз коры почек, раннюю Пятнистую бронхопневмонию и дегенеративные изменения в спинном мозге. I. Karkos (1971) описал больную 13 пот. которая с попью самоубийства приняла 1/2 столовой ложки крысиного яда в форме пасты и умерла на 21-е гутки.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.18

Таким образом, на производстве могут встречаться как острые, так и хронические таллиевые интоксикации. Даже краткое описание развивающихся симптомов и длительность их проявления свидетельствуют о серьезности данной интоксикации В связи с этим представляется неправильным мнение некоторых авторов (JU Prick \i W. Sillevis Smitt, 1955 и др.) о второстепенном, по сравнению с другими причинами, значении профессиональных интоксикаций таллием, поскольку, как уже указывалось ранее, удельный вес профессиональных интоксикаций в этиологии таплиевых отравлений возрастает.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.17

У детей описаны также воспаление верхних дыхательных путей, выпадение волос, птоз, тремор, хорейные движения и сонливость при печении таллием.

4. Про<Ьессионапьные отравления таллием

Данные о профессиональных таллиевых интоксикациях представлены в литературе весьма скудно. Первое сообщение о таллии как промышленном яде появилось в работах Munch и Derobert (цит. по: Т.С. Тихова, 1967). :

Было прослежено 11 случаев промышленных отравлений на химических заводах: воздействие пыли пирита (6), солей таллия (2), дуста (3).

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.16

Наблюдение 2. 26-летний клерк фабрики, выпив 8 октября чай (правда не весь), принесенный ему Янгом, на следующий день ощутил покалывание ступней ног. Был освобожден врачом от работы, но вернувшись на работу 13 октября, еще чувствовал, что ноги у него не гнутся, и ^онемели. Через 3 Дня боли в ногах усилились. Позднее начал ощущать боль в грудной клетке и желудке и не мог глубоко дышать (по-видимому, из-за мышечных болей). Не мог спать, так как простыни вызывали болевые ощущения в ногах. Состояние ухудшилось, и 20 октября он был госпитализирован.

Токсигология таллия и его соединений, вопросы гигиены труда при работе с ними стр.15

Клинический диагноз: отравление йодидом таллия, таллиевый полиневрит, энтероколит, нефрозо-нефрит, пиодермия, афтозный стоматит, ларингит, пневмония, отек мозга, сердечно-сосу-дистая недостаточность, интоксикация.

По-видимому, картина интоксикации во всех случаях определяется таллием, а кислотный остаток имеет меньшее значение.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!