В настоящее время снижение риска осложнений при использовании персонализованного подхода к дозированию непрямых антикоагулянтов на основе фармакогенетического тестирования является доказанным, проведены международные исследования, свидетельствующие о снижении риска кровотечений в группе пациентов, где применялось фармакогенетическое тестирование для подбора дозы варфарина (S. Sanderson, 2005). Проведен анализ экономической эффективности фармакогенетического подхода в дозировании варфарина по сравнению традиционным методом назначения варфарина (P.W. Sullivan, 2006). Выявлено снижение затрат на одного пациента в среднем на 2100 долларов США в год при использовании фармакогенетического подхода [1].

Для проведения фармакогенетического тестирования у пациента проводится взятие клинического материала (венозная кровь). Из лейкоцитов крови проводится выделение геномной ДНК с последующим генотипированием с помощью ПДРФ-анализа или ПЦР полимеразной цепной реакции в реальном времени для определения полиморфных вариантов генов CYP2C9 и VKORC1.

С помощью разработанных алгоритмов рассчитывается доза варфарина на основе полученных данные о полиморфизме генов чувствительности к варфарину и таких показателей как пол, возраст, рост и вес пациента, наличие заболеваний почек, печени, прием статинов и некоторых групп фармацевтических препаратов (приложение 2).

По результатам фармакогенетического тестирования можно рассчитать начальную дозу варфарина с помощью программы, размещенной на сайте www.warfarindosing.org.

Повышение качества терапии варфарином становится приоритетной задачей. С этих позиций фармакогенетическое тестирование как основа персонализационной медицины является наиболее перспективным методом обследования как с медицинской, так и с экономической точки зрения.

Применение алгоритмов дозирования варфарина позволит практикующему врачу в реальных клинических условиях, интерпретируя результаты фармакогенетического тестирования, рекомендовать пациенту эффективную и безопасную дозу варфарина.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!