Лечение туберкулеза длительное. При свежих формах противотуберкулезные средства назначают непрерывно от 6 до 12 мес а для лечения хронических форм туберкуле $а — в течение 12— 24 мес

Микобактерии туберкулеза достаточно быстро приоб ретают устойчивость к противотуберкулезным средствам Для *амедления развития устойчивых форм микобактерий следует одновременно назначать два или три препарата Противотуберкулезные средства делят на препараты I ряда (основные) и препараты II ряда (резервные) Впервые выявленным нелечившимся больным назначают препараты

I ряда и только в случае их неэффективности — препараты

II ряда При повторных курсах лечения выбор препаратов }ависит от чувствительности к ним возбудителей туберкулеза Препараты I ряда, как правило, более эффективны и менее токсичны по сравнению с препаратами II ряда Препараты II ряда назначают при устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным средствам

I ряда или при их непереносимости

К противотуберкулезным средствам I ряда относятся препараты стрептомицина ПАСК. гидразид изоникотино-вой кислоты рифампицин

Натрия п ар а ам и н оса л и ци л ат (ПАСК) оказывает бактериостатическое действие только в отношении микобактерий туберкулеза а на другие микроорганизмы не влияет Механизм угнетающего действия на микобактерии состоит в том, что ПАСК вытесняет парааминобен-зойную кислоту (но принципу конкурентного антагонизма) из процесса синтеза фолиевой кислоты, необходимой для роста и размножения возбудителя туберкулеза По активности уступает другим препаратам I ряда

ПАСК хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта Через 1—2 ч после введения в крови наблюдается максимальная концентрация, для поддержания которой необходимо вводить в сутки 12—15 г препарата. Назначают ПАСК внутрь в виде таблеток по 0,5 г, растворимых в кишечнике или гранул по 3—4 г 3 раза в день. Для -внутривенного введения используют 3% раствор. Выводится ПАСК почками в неизмененном виде и в виде метаболитов. Применяют препарат при всех формах туберкулеза. ПАСК может вызывать диспепсические явления: потерю аппетита, тошноту, рвоту, понос Нередко возникают аллергические реакции — сыпь, лихорадка. Для их предупреждения рекомендуется применять ПАСК через 1 — 1 '/2 ч после еды, запивая молоком или щелочной водой.

Бепаск — парабензоиламиносалицилат кальция. По действию близок к ПАСК, но создает в крови более постоянную антимикробную концентрацию.

Пасомицин — дигидрострептомицина парааминосалицилат Применяется для лечения разных форм туберкуте за К пасомицину медленнее развивается устойчивое іь микобактерий

Главным представителем производных гидразида изо никотиновой кислоты является изониазид (тубазид обладающий высокой активностью в отношении микобак терий туберкулеза (превосходит стрептомицин и ПАСК*

В отличие от стрептомицина действует и на внутриклегоч но расположенные микобактерии туберкулеза Другие микрооріанизмы к изониазиду нечувствительны

Применяется изониазид при всех формах туберкуте за Вводится обычно внутрь иногда ректально При необхо димости препарат можо назначать внутривенно (он чоро шо растворяется) и внутримышечно Растворы изониазида используют также для промывания серозных полостей и свищевых ходов


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!