Литература: 

К отхаркивающим средствам относятся также бромгексин, препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, терпингид-рат, натрия бензоат.

13.4. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Одним из компонентов комплексной терапии бронхиальной астмы являются средства, расширяющие бронхи (бронхолитики), которые используют для профилактики и устранения бронхоспазмов.

В качестве бронхолитических средств могут быть использованы следующие группы веществ (рис. 13.2):

1) вещества, стимулирующие р2-адренорецепторы;

2) м-холиноблокаторы;

3) спазмолитики миотропного действия.

Большой интерес представляют вещества, стимулирующие $2-ад-ренорецепторы2 (см. главу 4; 4.2). Одним из таких препаратов является изадрин (изопреналина гидрохлорид, новодрин, эуспиран), который стимулирует Р[- и р2-адренорецепторы. Он используется для устранения бронхоспазмов. Назначают его для этой цели в растворах ингаляционно. В связи с влиянием на р2-адренорецепторы сердца изадрин может вызвать учащение и усиление сердечных сокращений. Артериальное давление при таком применении изадрина практически не изменяется.

Несколько более выраженной тропностью к адренорецепторам бронхов обладает Р-адреномиметик орципреналина сульфат (алупент, астмо-пент). По бронхолитической эффективности аналогичен изадрину, но действует более продолжительно. Влияет на р2- и Р,-адренорецепторы. Вводят орци-преналин парентерально, внутрь и ингаляционно в виде аэрозолей.

В настоящее время при бронхоспазмах применяют в основном препараты, возбуждающие преимущественно р2-адренорецепторы,—салбутамол (вен-толин), фенотерол (беротек). Они в значительно меньшей степени вызывают тахикардию, чем 0-адреномиметики неизбирательного действия. Их применяют обычно ингаляционно.

При бронхоспазмах широко используют адреналин, влияющий на а-и Р-(Рг и р2-) адренорецепторы. При подкожном введении он быстро купирует3 спазм бронхов разной этиологии, но действует непродолжительно. Из побочных эффектов необходимо учитывать возможность повышения артериального давления, тахикардию, увеличение минутного объема сердца.

В качестве бронхолитика используют и симпатомиметик эфедрин (а-и Р-адреномиметик непрямого действия). По активности он уступает адреналину, но действует продолжительнее. Применяется как с лечебной, так и с про-

1 От лат. mucus — слизь.

2 Считается, что Р -адренорецепторы гладких мышц (в том числе бронхиол) не имеют иннервации.

3 При подкожном и внутримышечном введении адреналин местно вызывает спазм сосудов и поэтому всасывание его замедляется (легкий массаж области введения препарата ускоряет абсорбцию).

Основная направленность действия бронхолитических средств

Рис. 13.2. Основная направленность действия бронхолитических средств.

филактической целью. Из побочных эффектов, помимо тех, которые были отмечены для адреналина, наблюдается возбуждение ЦНС. Если последнее выражено в нежелательной степени, оно может быть уменьшено применением седативных или снотворных веществ.

Таким образом, один из путей устранения бронхоспазма заключается в активации р2-адренорецепторов бронхов и связанной с ним аденилат-циклазы, что приводит к повышению внутриклеточного содержания цАМФ (в свою очередь это уменьшает концентрацию ионов кальция внутри клеток) и снижению тонуса гладких мышц бронхов. Одновременно под влиянием веществ с р2-адреномиметической активностью снижается освобождение из тучных клеток соединений, вызывающих спазм бронхиол (гистамина.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!