Литература: 

Празозин хорошо всасывается из кишечника. Максимальный эффект развивается через 4—5 ч и сохраняется около 10 ч. Иногда развитие гипотензивного эффекта задерживается. Празозин выделяется в основном желудочно-кишечным трактом в виде метаболитов.

Применяют этот препарат при гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: головная боль, сердцебиение, сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение, может задерживать в тканях воду.

14.4.2. МИОТРОПНЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Данная группа средств представлена спазмолитиками миотропного действия. Они действуют непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов и вызывают их расширение.

К средствам, расширяющим преимущественно резистивные сосуды (ар-териолы и мелкие артерии), относится апрессин (гидралазин). Он вызывает расширение прекапиллярных резистивных сосудов и таким путем уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает артериальное давление. На посткапиллярные емкостные сосуды влияет мало. В связи со снижением артериального давления рефлекторно возникает учащение сердечного ритма и повышение сердечного выброса. Почечный кровоток первоначально несколько возрастает, затем возвращается к исходному уровню.

Препарат хорошо всасывается из кишечника. Максимальный эффект при энтеральном введении развивается примерно через 1 ч. Около 80—90% апрес-сина связывается с белками плазмы. Он метаболизируется у разных людей с неодинаковой скоростью, так как активность фермента, участвующего в его превращениях (М-ацетилтрансфераза кишечника и печени), обусловлена генетически и может отличаться довольно существенно. Это следует учитывать при его применении. Обычно длительность гипотензивного действия соответствует 6—8 ч.

Апрессин нередко вызывает различные побочные эффекты. Это могут быть тахикардия, боли в области сердца, головная боль, диспепсические нарушения, острый ревматоидный синдром, явления, сходные с системной красной волчанкой, и др. Применение апрессина с другими гипотензивными средствами позволяет уменьшить его дозу и снизить частоту и выраженность побочных эффектов.

К миотропным гипотензивным средствам, влияющим и на резистивные (артериолы, мелкие артерии), и на емкостные (венулы, мелкие вены) сосуды, относится натрия нитропруссид. Благодаря такой направленности действия препарат не приводит к увеличению сердечного выброса, так как венозный возврат к сердцу снижается. Однако рефлекторно частота сердечных сокращений повышается. По механизму действия натрия нитропруссид аналогичен нитроглицерину (и эндотелиальному релаксирующему фактору). Он стимулирует цитозольную гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ и благодаря этому снижает тонус гладких мышц сосудов.

При одномоментной внутривенной инъекции натрия нитропруссид действует 1—2 мин. Поэтому вводят его путем внутривенной капельной инфузии при гипертензивных кризах, для управляемой гипотензии, при сердечной недостаточности. При его применении возможны тахикардия, головные боли, диспепсические расстройства, мышечные фасцикуляции и др.

К разным спазмолитикам миотропного действия, применяемым при гипертонической болезни, в приведенной классификации отнесены дибазол и магния сульфат.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!