Литература: 

Из эстрогенов стероидного строения в медицинской практике применяется э с т р о н (фолликулин), получаемый из мочи беременных женщин или беременных животных, а также эстрадиол. Последний используют в виде эфиров—бензоата и дипропионата. Особенно широко применяют эстради-ола дипропиона т. Он активнее эстрона и действует значительно продолжительнее. Так, если эстрон назначают ежедневно, то эстрадиола дипропи-онат— 1 раз в 2—4 дня. Вводят эстрон и эфиры эстрадиола внутримышечно в масляных растворах. При приеме внутрь они неэффективны, так как быстро разрушаются в печени.

Существенно отличается от названных средств полусинтетический препарат этинилэстрадиол (микрофоллин). Это наиболее активный эстроген. Если активность эстрона условно принять за 1, то активность этинилэстрадиола соответствует 50. Кроме того, этинилэстрадиол эффективен при приеме внутрь, так как этинильная группировка предохраняет его от инактивации в печени. Продолжительность действия препарата невелика (принимают по 1 таблетке 1—2 раза в день).

При энтеральном введении эффективны также синтетические средства нестероидной структуры, обладающие эстрогенной активностью. Из них в медицинской практике применяют производное гек-сана—синэстрол (гексэстрол). По активности он аналогичен эстрону. Назначают его внутрь и внутримышечно.

Применяют эстрогены при недостаточной функции яичников (при нарушении менструального цикла—аменорее2, дисменорее3, при климактерических и посткастрационных расстройствах), для подавления лактации в послеродовом периоде. Эстрогены (например, синэстрол) используют в комплексной терапии больных раком предстательной железы (см. главу 32), а также раком молочной железы (у женщин старше 60 лет).

1 Эструс—течка. От греч. oistros—страсть, ярость, genos—рождение.

2 Отсутствие менструаций в период половой зрелости. От греч. а—отрицание; теп— месяц, rheo—теку

3 Нарушение менструаций. Dis (греч.)—приставка, обозначающая нарушение функций.

При длительном применении эстрогенов могут возникать маточные кровотечения. Иногда наблюдаются отеки. При введении эстрогенов внутрь

I возможны тошнота, рвота, понос. У мужчин эстрогены вызывают феминизацию1, снижают либидо2, потенцию.

У женщин в возрасте до 60 лет при опухолях половых органов, молочных желез эстрогены противопоказаны. Их не рекомендуют вводить при эндометрите, склонности к маточным кровотечениям. Следует с осторожностью применять эстрогены при заболеваниях печени, почек.

За последние годы в арсенале практических врачей появилась новая группа препаратов—антиэстрогенные средства. Они представляют собой синтетические вещества нестероидной структуры. Принцип их действия заключается в связывании со специфическими рецепторами, благодаря чему они подавляют эффекты эстрогенов (схема 20.3). В частности, они блокируют эстрогенные рецепторы, участвующие в регуляции функции гипоталамуса (освобождение рилизинг-факторов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) и гипофиза (освобождение гонадотропных гормонов).

1 Развитие у мужчины женских вторичных половых признаков.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!