Литература: 

В зависимости от локализации возбудителя амебиаза требуются те или иные противоамебные средства. Они могут быть представлены следующими основными группами

Амебициды, эффективные при любой локализации патологического процесса

Метро нидазол

Амебициды прямого действия, эффективные преимущественно при локализации амеб в просвете кишечника

Хиниофон

Амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и в стенке кишечника

Тетрациклины

Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в печени

Эметина гидрохлорид

Тканевые амебициды, эффективные преимущественно при локализации амеб в печени

Хингамин

См. химические структуры.

Как отмечено в классификации, универсальным средством, эффективным при кишечном и внекишечном амебиазе, является метронидазол (см. подробно раздел 4 данной главы).

Большое значение для радикального излечения амебиаза, предупреждения рецидивов и реинфекции имеют амебициды, влияющие на амеб, находящихся в просвете кишечника. Помимо метронидазола, такой направленностью действия обладает производное 8-оксихинолина — хиниофон (табл. 29.1).

Хиниофон (ятрен) всасывается из желудочно-кишечного тракта лишь на 10—15%, поэтому в кишечнике создаются высокие концентрации вещества, необходимые для амебицидного действия.

Препарат малотоксичен. Из побочных эффектов типичен понос. Возможен неврит зрительного нерва.

Довольно широкое распространение при лечении амебиаза получил алкалоид корня ипекакуаны (Cephaelis ipecacuanha) эметин. В качестве лекарственного препарата используют эметина гидрохлорид. Вводят его внутримышечно, так как при приеме внутрь он вызывает сильное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (при этом нередко возникает рвота рефлекторного происхождения).

Действует эметина гидрохлорид на амебы, локализованные как внекишеч-но (например, в печени, где вещество накапливается в высоких концентрациях), так и в стенке кишечника. На амеб, находящихся в просвете кишечника, препарат не влияет.

1 За основу взята классификация, рекомендованная ВОЗ.

Препарат

Средства, применяемые при кишечном амебиазе

Амебициды, применяемые при внекишечном амебиазе

амебициды, действующие в просвете кишечника амебициды, действующие в толще слизистой оболочки кишечника средства, подавляющие бактериальную флору кишечника
Метронидазол + + +
Эметина гидрохлорид + +
Хиниофон +
Хингамин +
Тетрациклины +

Выделяется препарат почками в течение длительного времени (более месяца). В связи с этим он кумулирует, что является основной причиной передозировки и развития токсических эффектов.

Побочные эффекты касаются сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечные аритмии, боли в области сердца, гипотония), желудочно-кишечного тракта (тошнота, понос, рвота), нервно-мышечной системы (мышечная слабость, тремор, невралгия). Возможны нарушения со стороны почек и печени, поэтому периодический контроль функций сердца, почек и печени во время лечения эметина гидрохлоридом является обязательным. При органических заболеваниях сердца и почек препарат противопоказан.

С целью воздействия на амеб, локализованных в печени, с успехом используют хингамин (см. раздел 1 данной главы), который накапливается в ткани печени в очень высоких концентрациях.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!