Литература: 

1 От греч. anaesthesia — бесчувственность (ап—отрицание, aesthesis — чувствительность).


ВАСИЛИЙ

КОНСТАНТИНОВИЧ АНРЕП

(1852—1918).

Впервые обнаружил анестезирующие свойства кокаина и рекомендовал использовать его в практической медицине для местного обезболивания (1879).

Анестетики используют для получения разных видов анестезии 1. Основными из них являются следующие:

поверхностная, или терминальная, анестезия — анестетик наносят на поверхность слизистой оболочки, где он блокирует окончания чувствительных нервов; кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность;

инфильтрационная анестезия— раствором анестетика последовательно «пропитывают» кожу и более глубокие ткани, через которые пройдет операционный разрез; при этом анестетик блокирует нервные волокна, а также окончания чувствительных нервов;

проводниковая, или регионарная (областная), анестезия—анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области.

Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия, при которой анестетик вводят субарахноидально, и энидуральная (перидуральная) анестезия—анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. При этих вариантах анестетик воздействует на передние и задние корешки спинного мозга.

С точки зрения практического применения анестетики подразделяют на следующие группы.

1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин Анестезин Пиромекаин

2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии

Новокаин Тримекаин

3. Средства, применяемые для спинномозговой анестезии

Совкаин

4. Средства, применяв иые для всех видов анестезии

Лидокаин

См. химические структуры.

Применение ряда препаратов только для поверхностной анестезии объясняется тем, что они либо довольно токсичны (кокаин, дикаин), либо плохо растворимы в воде (анестезин).

1 Подробнее см. в учебниках по хирургии и анестезиологии

Влияние анестетиков на проведение возбуждения по нервному волокну

Рис. 1.1. Влияние анестетиков на проведение возбуждения по нервному волокну.

А—до применения анестетика. Возбуждение распространяется по нерву. Локальный ток между точками а и 6 вызывает слабую деполяризацию в области точки б что увеличивает проницаемость мембраны для ионов иатрия. Поступление их внутрь аксона увеличивает степень деполяризации. При определенном уровне деполяризации возникает потенциал действия (вверху кружком условно изображен экран осциллоскопа с потенциалом действия) и происходит дальнейшее распространение волны возбуждения.

Б—после применения анестетика. Связываясь с мембраной, анестетик препятствует проникновению через нее ионов натрия и ее деполяризации. Потенциал действия не возникает. Проведение возбуждения блокировано.

Первым анестетиком, использованным в медицинской практике, был кокаин—алкалоид растения Erythroxylon coca (произрастает в Южной Америке). Является гидрохлоридом сложного эфира бензойной кислоты и метилэкгонина'. Обладает высокой анестезирующей активностью, превосходя в этом отношении новокаин (табл. 1.1). Применение кокаина ограничивается его высокой токсичностью. Даже для поверхностной анестезии кокаин следует применять с осторожностью, так как он всасывается со слизистых оболочек и может быть причиной побочных и токсических эффектов. Чаще всего кокаин используют в глазной практике, закапывая его растворы в полость конъюнктивы. Наряду с выраженной поверхностной анестезией, продолжающейся около 1 ч, кокаин суживает сосуды склеры, расширяет зрачок. Внутриглазное давление обычно снижается. Однако у ряда лиц возникает острое повышение внутриглазного давления (очевидно, нарушается отток внутриглазной жидкости). Кокаин, особенно при длительном применении, оказывает также отрицательное влияние на эпителий роговицы, вызывая его слущивание и изъязвление.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!