Цефаклор. При ХПН Ту2 увеличивается до 2,3-3 часов. Соответственно изменяется режим дозирования. Гемодиализ уменьшает Т|/2 на 25-30%.

Цефтизоксим. У больных с почечной недостаточностью установлена прямая корреляция между величиной клиренса креатинина и клиренсом цефтизок-сима. У этих больных наблюдается снижение общего и почечного клиренса, уменьшение экскреции препарата с мочой, увеличение Т|/2 антибиотика. В частности, при клиренсе эндогенного креатинина 40 мл/мин Т|/2 составляет 3,85 ч, при клиренсе 10 мл/мин — 20,5 ч, 0,4 мл/мин — 30,2 ч. Разработаны номограммы для корректировки доз антибиотика при лечении больных с ХПН

Цефменоксим. В связи с высоким показателем почечного клиренса цефменоксима фармакокинетика препарата существенно нарушается при почечной недостаточности. Происходит снижение общего и почечного клиренса, количества выводимого с мочой препарата и увеличение Т|/2. Так, при клиренсе эндогенного креатинина 25 мл/мин Т(/2 составляет 3,3

часа, при клиренсе 3 мл/мин — 7,6 ч. Гемодиализ укорачивает Т|/2. Во время гемодиализа удаляется 28% препарата, находящегося в организме в начале процедуры. У больных, получающих перитонеальный дшниз, после внутривенного введения цефменокси-ма перитонеальный клиренс препарата составляет менее 10% общего клиренса. Это свидетельсвует о том, что с помощью перитонеального диализа препарат существенно не удаляется из организма. Разра-ботны номограммы для корректировки доз антибиотика при почечной недостаточности.

Цефтриаксон. У больных с нарушенной функцией почек нет необходимости снижать дозу, если функция печени остается нормальной. Лишь при выраженной почечной недостаточности наблюдается увеличение Т1/2 и снижение общего и почечного клиренса, а также величины экскреции препарата с мочой. Так, при клиренсе эндогенного креатинина 52, 25 и 9 мл/мин Т1/2 составляет 11,7, 13,1 и 14,4 ч, а экскреция препарата с мочой 32, 27 и 10% соответственно. В случаях тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна составлять не более 2 г у взрослых и 50 мг/кг у детей. Гемодиализ и перитонеальный диализ существенно не влияют на фармакокинетику цефтри-аксона. Поэтому у больных, подвергшихся диализу, нет необходимости в дополнительных дозах препарата. Тем не менее следует контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови, чтобы вовремя изменить дозу в случае необходимости, поскольку у таких больных время выведения препарата из организма может сократиться.

Цефоперазон. В связи с тем, что цефоперазон в значительных количествах выводится внепочечным путем (70% дозы экскретируется с желчью), при нарушении функции почек изменения его фармакокинетики незначительны. При сравнении фармакокинетики антибиотика у лиц с нормальной функцией почек и у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс эндогенного креатинина 4 мл/мин), находящихся на гемодиализе, не отмечается существенных различий в концентрациях в сыворотке крови, объеме распределения, Т|/2 (2,07 и 2,09 ч), общем клиренсе (96,2 и 92,9 мл/мин). Отсутствие изменений в фармакокинетике не требует корректировки режима дозирования препарата при ХПН.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!