Элиминация лекарственных веществ у новорожденных замедлена. Во-первых, это объясняется тем, что лекарства у них меньше подвергаются биотрансформации, во-вторых, замедленной почечной экскрецией. По сравнению с детьми более старшего возраста клубочковая фильтрация и канальцевая секреция у новорожденных замедлены. По показателям клиренса эндогенного креатинина детей первых дней жизни можно приравнять к пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, что требует соответствующего изменения режима дозирования.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите у новорожденных

Пенициллины. Ампициллин у новорожденных детей имеет увеличенный период полуэлиминации. Т1/2 у недоношенных составляет 3,6 6,2 ч, у новорожденных 1-го дня жизни — 3,4 ч, на 2-5-й день — 2,2 ч, на 1 -4-й неделе — 1,7-2,8 ч, к 4-му месяцу — такой же, как у взрослых — 1,1 ч. Внутримышечно назначается в дозе 50 мг/кг в сутки в первые 3 дня жизни и 50-100 мг/кг в сутки в последующие дни периода новорожденное™. При пероральном приеме часто вызывает диарею и раздражение кожи вокруг ануса.

Амоксициллин новорожденным назначают в дозе 150 мг/кг в сутки в два приема, можно через рот

Оксациллин, клоксацилпин, диклоксациллин и флуклоксациллин значительно медленнее экскрети-руются у новорожденных первых дней жизни, особенно у недоношенных, а их концентрации в крови превышают обнаруживаемые у детей старшего возраста. Т|/2 у детей 1-й недели составляет 1,5 ч, 2-4-й недели — 1,2 ч. Недоношенным ( с массой тела 2,5 кг) назначают в дозе 20 мг/кг в сутки, новорожденным — 40 мг/кг в сутки, вводят внутримышечно в два приема.

Ампиокс новорожденным и недоношенным детям назначается внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 100-200 мг/кг.

Карбенициллин у новорожденных характеризуется замедленной элиминацией. У недоношенных составляет 6,6 ч, у детей 1-й недели жизни — 2,9-6 ч, у детей 2-4-й недели — 1,5-5 ч. В связи с этим схема применения карбениииллина у новорожденных, особенно у недоношенных, модифицируется. Суточная доза антибиотика детям до 3 дней составляет 100-150 мг/кг внутримышечно или 50-100 мг/кг внутривенно на 3 инъекции, детям старше 3 дней — 250-400 мг/кг внутримышечно или 50 мг/кг внутривенно на 4 инъекции.

Мезлоциллин у недоношенных детей в возрасте до

7 дней имеет после внутривенного введения Т1/2 4,5 ч, после внутримышечного введения — 3 ч. У доношенных детей до 7 дней Т|/2 составляет 3,2 ч, у доношенных новорожденных старше 7 дней — 1,8 и 1,6 ч. Препарат назначается новорожденным в средней дозе 150 мг/кг в сутки в два приема.

АЗЛОЦИЛЛИН у недоношенных имеет Т1/2 4,2 ч, у доношенных новорожденных — 2,7 ч. Он применяется у недоношенных в дозе 100 мг/кг, у новорожденных до 7 дней — 200 мг/кг в два приема.

Пиперациллин у недоношенных имеет Т|/2 4,38 ч, у доношенных — 2,21 ч. По другим данным, Т|/2 пи-перациллина у новорожденных составляет 3,5-4 ч после внутривенного вливания 200-500 мг/кг в сутки или однократной внутримышечной инъекции 50 мг/кг. Повторное введение препарата не приводит к его кумуляции.

Цефалоспорины. Применяются у новорожденных в тех же дозах, что и у летей с ХПН.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!