0,05% раствора) в вену пуповины.

Попадание к плоду местных анестезирующих средств зависит от области введения. Степень его више при парацервикальной анестезии и ниже при перидуральной и спинальной. В акушерстве чаще используются ксикаин, лидокаин и тримекаин, реже — новокаин.

Неингаляционные и ингаляционные средства общей анестезии легко проходят через плаценту, оказывая на ЦНС плода угнетающее действие. При использовании таких препаратов важны подбор дозы и соблюдение интервала между их введением и родо-разрешением.

Влияние на плод и отдаленные последствия применения препаратов для сохранения беременности, а также противозачаточных средств

Эстрогены, применяемые для сохранения беременности, по-разному влияют на плод в зависимости от его возраста. Наиболее уязвимым оказался период от 8 до 17 недель беременности. У молодых женщин и девушек, матери которых получали во время беременности эстрогены, через 20 лет развивались опухоли гениталий, а у мужчин обнаружмвали кисты придатков яичка, нарушения полового развития (псевдогермафродитизм). В связи с этим не рекомендуется применять большие дозы эстрогенов при беременности. Добавление гестагенов к эстрогенам не приводит к исчезновению вредного действия Исследования показали, что комбинация этих препаратов дает более высокий процент тератогенных осложнений, чем применение цругих препаратов, в частности, сульфаниламидов, препаратов щитовидной железы, алкоголя, а также наличие инфекционных заболеваний и облучения.

Нежелатслшое влияние на плод и роженицу препаратов, применяемых во время родов

Препарат Действие на плод Действие на роженицу

Наркотические анальгетики

Промедол Угнетение дыха- . В обычно приме
(петидин) ния плода при няемых дозах не
патологии бере оказывает выра
менности, недо женного побо
ношенности чного действия
Дипидолор Угнетение дыхания, усиливающееся при сочетании с феноти-азинами и бензо-диазепинами
Пентазоцин Угнетение дыха
(лексир) ния и адаптации сердечно-сосудистой системы к внеутробной жизни. Применение в акушерстве нецелесообразно
Фентанил Угнетение дыха
(сентонил) ния плода и матери

Местные анестезирующие средства

Новокаин Применяется ред Аллергические
ко реакции, снижение АД вплоть до коллапса
Ксикаин Гипоксия плода,
Тримскаин ацидоз из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, нарушение гемодинамики у плода (отрицательный инотропный эффект, снижение предсердно-желу-дочковой проводимости, бради-кардия), вторичная гипоксия плода

В отношении применения гестагенов без эстроге нов при беременности мнения противоречивы. Прием прогестерона допускается, учитывая его медленную проходимость через плаценту. Что касается прегнина, то большинство авторов не рекомендуют применять его во время беременности.

Оральные противозачаточные средства, содержащие прогестерон, в настоящее время получили широкое распространение. Отсутствие кровотечения во время недельного перерыва между курсами может свидетельствовать о наступлении беременности. В случае продолжения приема препаратов они могут нарушить формирование половых органов плода и привести у новорожденных девочек к развитию псевдогермафродитизма, появлению акне, изменению голоса. Это состояние необходимо дифференцировать с адреногенитальным синдромом. Симптомы, вызванные лекарственными средствами, обычно постепенно исчезают. Уровень 17-кетостероидов в крови и моче нормальный. Нет диссоциации между фактическим и костным возрастом. Прием оральных гестагенов до 4-го месяца беременности увеличивает риск рождения детей с пороками развития. Если женщина принимала противозачаточные средства вплоть до наступления беременности, но не в период беременности, частота пороков развития составляет 4,3%.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!