Механизм действия основных лекарственных препаратов применяемых при хронических заболеваниях печенг

Примечание: (+) положительный терапсншческии лффсм; (-) эффект отсутствует; (-!) отрицательное действие; (+ -> относительный терапевтический эффект.

Таблица 18.6

Совместимость лекарственных средств при хронических заболеваниях печени

Примечание: (-) не сочетаются; (+) сочетаются; (+!) сочетание наиболее рациональное; (±) сочетание условное, только по особым показаниям

//. Препараты, стиму гирующие жепчевыделение

1. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холеиистокинин, сульфат магния, питуитрин, холеритин, препараты барбариса.

2. Холеспазмолитики расслабляют тонус желчных путей: атропин, платифиллин, метацин, экстракт белладонны, эуфиллин.

Строгое разделение желчегонных средств на эти группы не всегда возможно, многие из них оказывают смешанное іействие.

Препараты, стимулирующие желчеобразование

Истинные холеретики повышают секрецию желчи, усиливают ток желчи по желчным путям, увеличива ют содержание холатов в желчи и холатохолестериновый коэффициент. Усиление тока желчи предотвращает восходящие инфекции, уменьшает интенсивность воспаления и застои желчи. Холеретики способствуют лучшему всасыванию жирорастворимых витаминов.

Гидрохолеретики не увеличивают холатохолесте-риновый коэффициент, поэтому являются менее ценными холеретиками. Применение холеретиков способствует уменьшению болей, тошноты, запоров и др.

При хроническом холангите холеретики улучшают общее состояние, уменьшают зуд кожи, желтуш-ность, уровень билирубина в крови. Показания к назначению холеретиков: холециститы, холангиты Холеретики нередко комбинируют со слабительными средствами, которые ликвидируют запоры и уменьшают всасывание токсических веществ из кишечника. Сочетание холеретиков со спазмолитиками, особенно дехолина и дегидрохолевой кислоты с атропином, платифиллином, может способствовать продвижению мелких камней и выходу их в кишечник.

Препараты, содержащие желчные кислоты.

Хологон (кислота дегидрохолевая). Наименее токсичная из всех желчных кислот. Действие через 10-20 мин, максимум через 2 ч, продолжительность курса до 4-8 нед.

Назначают по 0,2-0,4 г 3-4 раза в день внутрь после еды при холангитах, хронических холециститах.

Деколин — натриевая соль дегидрохолевои кислоты. По действию не отличается от хологона. Выпускается и в ампулах по 5 мл 5% и 20% раствора. Действие продолжается 2-3 ч.

Максимум действия наблюдается в течение 1 ч. Отмечается усиление диуреза, поэтому может применяться при циррозах печени с асцитом.

Вводят в вену около 5-10 мл 5% раствора 1 раз в день, затем 5-10 мл 20% раствора 2-3 дня. Затем перерыв на 2-3 дня. Иногда с осторожностью назначают дехолин для изгнания мелких камней, предварительно вводят 0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина, затем внутривенно 5 мл 20% дехолина.

Противопоказания для хологона и дехолина — об-турационная желтуха, острый гепатит, острая дистрофия печени.

Аллохол содержит сухую желчь животных (0,08 г), сухой экстракт чеснока (0,04), экстракт крапивы (0,005), активированный уголь (0,025), наполнитель (0,3).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!