Кломифен хорошо всасывается при приеме внутрь и медленно выделяется из организма. Т|/2 составляет

5-7 дней. Он выделяется с желчью, в кишечнике подобно стероидам вновь всасывается в кровь. Из организма кломифен выводится в основном с калом и в небольшом количестве — с мочой.

Кломифен назначают при бесплодии женщинам с целью наладить овуляцию, если при этом не требуется другое специфическое лечение по поводу, например, заболевания щитовидной железы и т.д. Больным с низким содержанием эстрогена в крови лечение кломифеном не показано. Препарат вводят в дозе 50 мг/сут в течение 5 дней, начиная со второго или третьего дня цикла. Через 12-14 дней после окончания курса содержание прогрестерона в крови может быть использовано для диагностики прошедшей овуляции. Если овуляция не возникла во время первых трех циклов, доза может быть увеличена на 50 мг в сутки через 2 мес. Если овуляция не возникает, несмотря на хорошую реакцию содержания эстрогенов в ответ на кломифен, может быть сделана инъекция хорионического гонадотропина 5000 ЕД через 7 дней после последнего приема кломифена.

Побочные действия кломифена: приливы, чувство распирания в животе, реже встречаются тошнота, рвота, нарушение прения. Они исчезают после отмены препарата.

Для лечения ановуляторного бесплодия используют также гонадотропины.

Это лечение может быть проведено при неэффективности кломифена. При этом возможен риск множественной беременности. Чрезмерная стимуляция яичников может привести к их увеличению и даже возникновению асцита, плевоального выпета, расстройства электролитного баланса.

Стимуляторы миометрия

К ним относятся окситоцин, эргометрин и про-стагландины. Окситоцин освобождается в нервных окончаниях задней доли гипофиза По своей структуре это октапептид. В фармакологических дозах окси-тоцмн стимулирует сокращения беременной матки. При введении в малых дозах он используется для индукции или усиления родов, при этом сверхстимуляция может привести к разрыву матки и асфиксии плода. К другим побочным действиям относятся гипотония, задержка жидкости, аритмия у плод.1

Эргометрин является алкалоидом спорыньи При интоксикации им в результате спазма сосудов может развиться гангрена пальцев рук и ног. Эргометрин вызывает продолжительные и интенсивные сокращения дна матки в конце беременности, что может привести к ее разрыву. В основном эти препараты применяются для профилактики остановки послеродовых кровотечений ИЛИ при неполном выкидыше.

Побочное действие — тошнота, рво1а, а также периферическая вазоконстрикпия с артериальной гипертензией и гангреной конечностей.

Простагландины стиму тируют или усиливают сокращения матки и способствуют структурным изменениям в шейке ее, кроме того, они участвуют в процессе овуляции и контроле менструации. Просгаг-ландины быстро метаболи_жруются в крови. Трудности применения простагландипов связаны с необходимостью достижения эффективной концентрации в месте действия, не вызывая в то же время системных эффектов. Среди имеющихся в настоящее время нескольких естественных простагландинов в клинике применяют простагландин Е2, динопрослон и про-стагланаин Р->а, 1инопрост.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!