Побочные действия. При повышенной чувствительности или передозировке возможно усиление или появление бессонницы, возбуждения, тревоги, галлюцинаций, бреда. Препарат отменяют и назначают нейролептики, при бессоннице — снотворные. В ряде случаев отмечаются головная боль, головокружение, тремор, потливость, онемение конечностей, парестезии, коллаптоидное состояние, зуд, аллергические реакции, лейкоцитоз, эозинофилия. В связи с холинолитическим действием возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, тахикардия, диспептические расстройства.

Противопоказания. Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения проводимости сердца, инфекционные заболевания, нарушения мозгового кровообращения, глаукома, аденома предстательной желе ш, атония мочевого пузыря, первый триместр беременности. При язвенной болезни противопоказан прием внутрь.

Ачитриптишн (триптизол) также относится к пре парагам с хорошей биодостуинооыо и высоким сродством к белку плазмы крови. Период полувыве-дения у здоровых людей составляет 24-48 ч, а у больных он колеблется от 9 до 24 ч. Терапевтическая концентрация амифиптилина в крови равна 0,04-0,16 мкг/мл. Препарат активно метабспизируется в печени, превращаясь в нор- и динитротриптилин, облада ющие антидепрессивными свойствами. Два этих метаболита, а также гидроксисоединения и Ы-оксиды экскретируются с мочой: ^а 2 нед этим путем выводится 80% метаболитов.

Основным показанием к применению антидепрессантов с учетом особенностей их фармакодинамики являются депрессивные состояния. При депрессивных состояниях, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, безынициативностью, применяют ниаламид — 50-70 мг/сут утром и днем. Терапевтический эффект пояляется обычно через 1-2 нед приема. Используют ниаламид также при невралгии тройничного нерва, стенокардии. Взаимодействие ингибиторов МАО со значительным числом лекарств, а также продуктов, содеожаших тирамин и фенилэтилен (сыр, кофе, пиво, вино, сливки), с развитием тяжелых осложнений ограничивает применение препара- [ тов этой группы.

Имеются отличия в показаниях к применению остальных антидепрессантов. Имизин с антидепрессив-ным действием оказывает эффект при моторной и идеаторной заторможенности, инволютивной, климактерической, реактивной, алкогольной депрессии. При этом исчезает чувство тоски, улучшается настроение, появляется бодрость, уменьшается двигательная заторможенность. Назначают его внутрь в дозе 75-100 мг/сут с постепенным увеличением ее до 200-250 мг/сут. Дети до 1 года (и пожилые люди) получают дозу 100 мг/сут, которую увеличивают вдвое каждые 7 пет жизни Амитриптилин назначают по тем же показаниям начиная с 50-75 мг/сут.

Азафен применяют при депрессиях легкой и средней тяжести, в том числе широко используют в амбулаторной практике в дозе 25-50 мг/сут с постепенным увеличением ее до 150-200 мг/сут. Азафен обладает слабым снотворным действием и лишен в отличие от имизииа и амигриптилина холинолитической активности, в связи с чем может применяться у больных с глаукомой и аденомой простаты, у лиц пожилого возраста


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!