Анафилактические реакции — реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанные с продукцией ^Е-антител, дегрануляцией мастоци-тов и выделением таких медиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотриены и др. Чаще они вызываются антибиотиками, сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными средствами (пиразолоны и др.) и др Проявляются анафилактическим шоком, крапивницей, бронхоспазмом, конъюнктивитом, кожными сыпями.

Цитотоксические и цитолитические реакции, связанные с образованием и антител и реакцией комплимента. Они могут вызываться сульфаниламидами, производными пиразолона, феноти-азина, барбитуратами и др. Проявления: гемолитическая анемия, гранулоцитоиения, тромбоци-топения. Реакция гиперчувствительности замедленного типа, связанная с образованием ^в-содержа-щих иммунных комплексов и нарушениями клеточного иммунитета (артрит, лимфаденопатия, нефрит, васкулит).

В основе волчаночноподобного синдрома, обусловленного лекарственными веществами (гидрала-зин, новокаинамид и др.), лежит образование иммунных комплексов. Препарат или его метаболит взаимодействуют с ядерным материалом с образованием антинуклеарных антител. Особенностью лекарственной волчанки является редкое поражение почек.

ИДИОСИНКРАЗИЯ

Под термином “идиосинкразия” понимают генетически обусловленную патологическую реакцию на определенный лекарственный препарат. Эта реакция характеризуется резко повышенной чувствительностью больного к соответствующему препарату с необычайно сильным и (или) продот-жительным эффектом. В основе идиосинкразии -реакции, обусловленные наследственными дефектами ферментных систем. Они встречаются реже, чем аллергические реакции.

Известны многочисленные примеры идиосинкразии. При лечении сульфаниламидами или прима-хином больных с дефицитом глюкоза-6-фосфатле-гидрогеназы (Г-6 ФДО развивается гемолитическая анемия

При усиленной барбитуратами индукции синтс-тазы е-аминолевулиновой кислоты развивается приступ печеночной порфирии

Злокачественная гипертермия под влиянием наркотиков относится к этой же категории явлений.

Дефицит метгемоглобинредуктазы при лечении нитратами приводит к метгемоглобинемии. К аналогичному эффекту приводит применение нитратов при наличии патологических гемоглобинов и фенацетина при уменьшении дезалкилирования этого препарата

Дефиииг гипоксантин-гуанин -фосфорибоксил-трансферазы при лечении подагры аллопуринолом проявляется интенсивной почечной жскрецией пуринов, иногда с образованием камней.

У детей раннего возраста при лечении левоми-цетином (хлорамфениколом) на 2-9-й день может развиться осложнение в виде т.н. синдрома Грэя: метеоризм, диарея, рвота, цианоз и в дальнейшем расстройства кровообращения, приводящие к смерти. Это связано с недостатком в организме глюкуронил-трансферазы и в связи с этим нарушением выделения левомицетина, что и вызывает интоксикацию им. Поэтому применение левомицетина у детей нежелательно.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Возможны самые разнообразные клинические проявления побочного действия лекарственных веществ. Чаще всего встречаются зуд, лихорадка, тошнота, рвота, головокружение, головная ооль, нейроп-сихические расстройства, включая галлюцинации, сонливость, депрессию и т.д. Нередко возникают кожные сыпи.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!