Нежелательные эффекты:

— сыпь, вслед за которой у больного может возникнуть эксфо-лиативный дерматит, поэтому необходимо еженедельно осматривать всю кожу пациента; при появлении даже ограниченной сыпи препарат временно отменяют;

— эритроцитурия и протеинурия, если потеря белка за сутки превышает 5 г, препарат отменяют;

— тромбоцитопения\

— панцитопения (в случае появления данного осложнения препарат отменяют);

— появление язв на слизистой оболочке рта — это показание для временного прекращения приема препарата;

— нитритоидньш криз — для избежания этого осложнения склонным к коллаптоидным реакциям больным после приема препарата необходимо лежать 30—60 мин и предварительно принимать эфедрин.

Показания к применению:

ревматоидный артрит;

псориатическая артропатия;

хронические заболевания суставов воспалительного характера (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера).

Лечебный эффект при использовании препаратов золота наблюдают у 25—35% больных.

Пеницилламин (купренил)

Фармакодинамика. Препарат обладает способностью связывать многие вещества, в том числе тяжелые металлы. В частности, пеницилламин облегчает доставку меди в очаги воспаления, в которых обычно снижено ее содержание.

От уровня меди зависит активность ряда металлоферментов, например, супероксидцисмутазы, устраняющей избыток свободных радикалов кислорода, освобождающихся в очаге воспаления и повреждающих клеточные мембраны.

Образуя комплексные соединения с железом, пеницилла-мин ограничивает его катализирующую роль в образовании | пдроксильного иона — самого активного свободного радика-1л кислорода. Кроме того, он тормозит образование антигенов коллагеновой структуры (уменьшает образование коллагена 111 типа).

Фармакокинетика. Назначают пеницилламин внутрь, натощак. Ьпоусвояемость колеблется от 40 до 60%. Максимальная концентрация препарата в крови возникает через 3,8 ч.

В крови связывание с альбуминами составляет более 70%. В печени препарат превращается в два неактивных водорастворимых метаболита (дисульфид-пеницилламин и цистеин-пеницилламин-шеульфвд), выводимых почками (60—80%).

Период полуэлиминации из крови 2 ч (при ревматоидном артрите он доходит до 7—10 ч). Кратность назначения 2—3 раза в день.

Взаимодействие. Нельзя одновременно с пеницилламином назначать препараты магния, алюминия, железа, так как образуются комплексные соединения, плохо усваиваемые из кишечника.

Рационально сочетание пеницилламина с глюкокортикоида-ми, так как пеницилламин не угнетает активность моноцитов и у него отсутствуют анальгетическая и противовоспалительная активность.

Нежелательные эффекты:

потеря вкуса, язвы слизистой оболочки рта, стоматит;

ранняя (через 1-2 мес) и более опасная с глубоким поражением кожи, зудом — поздняя (через 6 мес) сыпь;

тромбоцитопения (иногда тяжелая до 50' 109/л), панцитопения;

протеинурия (иногда тяжелая — потеря белка более 5 г/сут);

редко — макромастия, клитеромегалия, вирилизация.

В случае большинства вышеназванных осложнений прием препарата необходимо прекратить.

Показания к применению.

1. Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация) — наследственная патология, связанная с недостатком церулоплазми-на, белка, иммобилизирующего медь. По этой причине медь откладывается и вызывает повреждение печени и чечевице подобных подкорковых ядер.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!