Синергидными являются их комбинации с диуретиками, кло-фелином, апрессином, бета—адренолитиками (малые дозы!), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензино

II—лигиками и др.

Нежелательные эффекты.

1. Головная боль (очень часто), головокружение, артериальная гипотония.

2. Приливы (покраснение кожи лица, чувство жара). Возникают обычно при использовании нифедипина.

3. Отеки стоп и лодыжек ног, локтей.

4. Брадикардия (возникает чаще при применении верапамила), иногда рефлекторная тахикардия (при назначении нифедипина).

5. Запоры (чаще при использовании верапамила).

6. Сердечная недостаточность — редко.

7. Лекарственный паркинсонизм — редко.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения БКК:

1) отрицательный дромотропный эффект (на ЭКГ увеличение интервала />-(? не более чем на 25%);

2) нормализация на ЭКГ сегмента Т и зубца Т (особенно в

I стандартном отведении);

3) нормализация показателей артериального давления (мони-торирование);

4) уменьшение частоты болевых приступов за грудиной, в области сердца и возрастание толерантности к физической нагрузке.

Показания к применению:

1. Эссенциальная гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. При злокачественной гипертонии препараты группы нифедипина комбинируют с другими антигипер-тензивными средствами.

При гипертонических кризах нифедипин назначают сублингвально (таблетку лучше разжевать). Обычно артериальное давление через 10 мин снижается в среднем на 12%, а через 30 мин — на 22%.

2. Стенокардия напряжения и вариантная (включая Принцме-тала, покоя, вазоспастическую). Если стенокардия сопровождается суправентрикулярными нарушениями ритма, тахикардией, выбирают препараты из группы верапамила или дилтиазема. Если стенокардия сопровождается брадиаритмией, нарушениями атриовентрикулярной проводимости и артериальной гипертензией, выбирают нифедипин и его препараты.

3. Наджелудочковая (синусовая) тахикардия, тахиаритмия, экстрасистолия, а также трепетание и мерцание предсердий. Применяют препараты из группы верапамила и дилтиазема.

4. Устранение сосудистых нарушений: гипертензия малого круга кровообращения, нарушение мозгового кровообращения (выбор

— нимодипин), мигрень, болезнь Рейно.

5. Гипертрофическая кардиомиопатия (гак как кальций выполняет функцию ростового фактора). Используют препараты только

II поколения.

6. Предупреждение холодового бронхоспазма.

7. Устранение заикания за счет подавления спастического сокращения мышц диафрагмы.

8. Тромбозы.

9. В комплексном лечении заболеваний ЦНС: болезни Альцгеймера, хореи Гентинггона, сенильной деменции, амиотрофическо го склероза, наркомании, алкоголизма, вестибулярных расстройств.

Таким образом, блокаторы кальциевых каналов являются важными препаратами в лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

— они метаболически нейтральны (не нарушают углеводного, липидного и уратного обменов);

— не повышают тонуса бронхов;

— не нарушают концШтрацию калия и магния в плазме крови (так как расширяют приводящую клубочковую артерию);


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!