При назначении сустака, как и других дюрантных нитратов, иногда быстро развивается зависимость коронарных сосудов и привыкание, так как в крови длительно поддерживается высокая концентрация лекарственного вещества. Синдром «отмены» возникает через 6 —7 ч после последнего приема препарата.

Сустонит — очень близок по своим клинико-фарма-кологическим характеристикам сустаку, однако продолжительность действия в среднем у него несколько больше.

Нитронг. Эффект данного таблетированного препарата развивается медленнее (через 20 —30 мин) и выражен слабее чем у сустака, но продолжительность действия у него больше (6 ч) и выраженность симптомов «отмены» меньше. Кроме того, нитронг выпускают не только в виде таблеток, но и в форме мази. Мазь из тюбика выдавливают по линейке (0,5 см = 3 мг нитроглицерина = 1 таблетке нитронга). Мазь можно наносить на любой участок кожи (не обязательно в области сердца) не втирая, но важно чтобы кожа не была повреждена. После нанесения мази участок кожи накрывают непромокаемым материалом и закрепляют повязкой. Снимать остатки мази необходимо каждый день и очень тщательно, это уменьшает скорость развития толерантности. Необходимо подчеркнуть, что трансдермальную форму трудно дозировать, так как на абсорбцию влияет толщина кожи и подкожной жировой клетчатки; площадь намазанной поверхности кожи и локализация места аппликации; величина кровотока в коже и степень ее гидратации; функциональная активность сальных и потовых желез; температура тела и окружающей среды.

Тринитронг. Препарат существует в форме капсул для приема внутрь (начало действия через 1 ч, длительность эффекта 4 —5 ч) и в виде пленок (начало действия через 3 —5 мин, длительность эффекта 1,5 —5 ч). Пленки наклеивают после еды чаще в области верхней десны над клыками и малыми коренными зубами. Для увеличения скорости наступления эффекта пленку надо лизать. Выраженность и продолжительность действия индивидуальна (определяется протеолитической способностью слюны) и зависит от скорости рассасывания пленки и подбора дозы. Поэтому сначала измеряют скорость рассасывания цветной пустышки (плацебо), апплицируемой на слизистую оболочку ротовой полости, а затем подбирают пленку с соответствующим количеством нитроглицерина, обеспечивающую оптимальный и непрерывный терапевтический эффект за время ее полною рассасывания.

Примерный расчет: 0,5 мг нитроглицерина на каждые 30 мин рассасывания, что обеспечивает длительность действия в среднем до 4 ч. Больным, имеющим патологию слизистой оболочки полости рта (гингивит, афтозный стоматит), тринитролонг назначать не рекомендуется.

Нитродерм TTC (трансдермальная терапевтическая система) апплицируют на кожу грудной клетки. Он покрывает 10 см2 поверхности кожи и содержит 25 мг нитроглицерина. Начало возникновения терапевтического эффекта через 1,5 —2 ч, время его сохранения до 1 сут (при условии постоянного наличия препарата на коже). Через 1 ч после удаления нитродерма TTC, его концентрация в крови снижается до уровня ниже терапевтического.

Различают препараты:


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!