Например, рожистое воспаление, лимфаденит, артрозы чаще вызывают стрептококки; абсцесс мягких тканей, гнойный мастит, фурункулы, карбункулы, флегмону новорожденных — стафилококки; пневмонию — пневмококки, гемофильные палочки, моракселлы катарралис, микоплазмы (в стационаре — золотистый стафилокок, клебсиеллы, синегнойные палочки); пиелонефрит — кишечные палочки и другие грамотрицательные бактерии; бактериальный менингит — менингококки, пневмококки, гемофильные палочки; заболевания желудочно-кишечного тракта — энтеробактерии, грамотрицательные анаэробы (бактероиды) и т. д.

Возраст больного. Многие инфекционные болезни вызывали и условно-патогенной флорой, т. е. возбудителями, которые иск* тируют в организме здоровых лиц. Характер этой флоры меняется с возрастом, что во многом объясняется иммунологическими факторами.

Например, перитонеальную инфекцию чаще вызывают энтерококки, листерии, стрептококки группы В, хламидии. В соот-ипствии с тканевой специфичностью у новорожденных причиной инфекционных заболеваний чаще бывают кишечная палочка п другие грамотрицатсльные палочки, стафилококки, синегнойные и.почки, сальмонеллы; у детей в возрасте от 2 мес до 5 лет —

I г мофильная палочка типа «в», пневмококки, менингококки; с 6 лет микоплазмы, моракселлы и стафилококки.

4. Эпидемическая обстановка. Врач должен выяснить эпвдобс-мновку в яслях, детском саду, школе, на работе и т. д. Существуют

< пециальные понятия «домашняя» или «уличная» инфекции, «гости альная» инфекция и ее разновидности: «хирургическая», «но-юкомиальная» и т. п.

5. Предшествующее лечение, которое меняет микрофлору, что мкже нужно учитывать при выборе терапии.

Решив вопрос о предполагаемом возбудителе (или возбудите-1Я\), врач обращается к кругу антибиотиков, к которым данный микроорганизм имеет первичную (конститутивную) высокую чув-

- шитсльность.

'Ото означает, что минимальные подавляющие концентрации

М11 К) должны находиться в пределах от О,ОХ до 0,00Х мкг/мл и к и /кс. МП К — это та концентрация антибиотика, которая in vitro почавляет рост выделенного штамма возбудителя.

Количественно оценить чувствительность выделенного микрона к антибактериальным средствам можно с помощью метода

- ерииных разведений. Метод диффузии в агар показывает лишь » лчественный результат. В среднем для большинства антибиоти-» он, если зона задержки роста на питательной среде, выявленная

и- годом дисков, более 25 мм, у микроба высокая чувствительность

антибиотику; если 15—25 мм — умеренная чувствительность;

инее 15 мм — низкая.

Нее антибиотики по механизму действия и противомикробно-

■ п )ффекту делят на 3 группы:

/ группа — антибиотики, нарушающие синтез микробной стенки

■ «ремя митоза: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы ■I иенам, меропенем и др.), монобактамы (азтреонам), ристомицин, фосфомицин, гликопептидные препараты (ванкомицин, тей-копланин).

По фармакологическому эффекту — это бактерицидные антибиотики.

II группа — антибиотики, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны: полимиксины, полиеновые препараты (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.), аминогликозидные (ка-намицин, гентамицин, нетилмицин и др.) и гликопептидные средства.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!