* В литературе гастропротективные средства часто называют цитопротекторами, что на наш взгляд не совсем правильно.

Гастропротективным эффектом отчасти обладают гиста-мино2 -литики и некоторые другие препараты.

Де-нол.

Фармакодинамика и фармакологические эффекты. Препарат является коллоидным висмута субцитратом, который в кислой среде образует комплекс с протеином. Главная особенность этого комплекса состоит в том, что он только в следовых количествах оседает на нормальной слизистой оболочке, концентрируясь в основном в области эрозированных и изъязвленных участков. Тем самым образуется своеобразный защитный барьер, препятствующий обратной диффузии ионов водорода и способствующий быстрейшему заживлению. Кроме этого, гастропротективное дейст-виде де-нола связано с его способностью усиливать локальный синтез простагландина Е2 в слизистой оболочке антрального отдела желудка и в дуоденум, повышать щелочную секрецию и микроциркуляцию.

На фоне действия коллоидного висмута субцитрата происходит вакуолизация, конденсация клеточного содержимого и фрагментирование клеточной стенки Helicobacter pylori, а также нарушается способность бактерии связываться с эпителием. Уже через .30—90 мин возбудитель исчезает на препаратах слизистой оболочки желудка. После 3-недельного курса приема регистрируют освобождение от микроба, однако монотерапия не приводит к длительному следовому эффекту: после отмены препарата происходит быстрая реколонизация. По этой причине более рациональным считается сочетание де-нола с химиоотерапевтическими средствами (см. выше).

Препарат не изменяет кислотность желудочного содержимого, поэтому не вызывает гипергастринемии.

Де-нол отвечает всем требованиям, предъявляемым к «противоязвенным» средствам. Особенно отмечают его противорецидив-ное действие.

Препарат применяют при гастродуоденальных язвах, в случаях резистентных к гистамино2-литикам и другим противоязвенным средствам, а также при хроническом антральном гастрите и неязвенной диспепсии, а патогенезе которых играет важную роль колонизация Helicbacter pylori. Во всех случаях препарат исполь-!уют только при повышенной или хотя бы при сохраненной кислотности желудочного сока.

Фармакокинетика. Препарат назначают внутрь в виде таблеток для разжевывания или покрытых оболочкой, а также в виде раствора, который разводят водой. У де-нола очень низкое биоусвоение. Невсосавшаяся, большая часть препарата выводится с калом (95%) в форме висмута сульфида. Всосавшаяся часть веще ства концентрируется в основном в почках и экскретируется с мочой (5%). Кратность назначения 4 раза в сутки (3 раза за 30 мин до еды и 1 раз через 2 ч после последнего приема пищи). Период полуэлиминации до 4—5 сут. Необходимо примерно 8 нед после завершения курса терапии для полного очищения организма от дс-нола. Поэтому повторный курс не должен начинаться ранее указанного временного интервала.

Взаимодействие. Специальное фармакологическое действие де-нола проявляется только в кислой среде, поэтому нельзя (!) одновременно с ним принимать антациды в течение 30 мин до и после его приема. Де-нол ухудшает всасывание препаратов железа и кальция.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!