—сонливость, шум в ушах, сухость во рту.'

Показания к применению.

1. Тошнота и рвота, связанные с наркозом, отравление лекарственными препаратами (сердечными гликозиами, цитостатиками и т.п.), лучевой терапией, токсикозом беременных (гестозом).

2. Срыгивание у грудных детей, гастро-эзофагальный реф-люкс, пилороспазм.

3. Многократная рвота, тошнота у тяжелых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность).

5. Язвенная болезнь желудка. При длительном применении (в течение 1—2 мес). Метоклопрамид способствует заживлению дефектов слизистой оболочки желудка. Эффект препарата возможно связан с уменьшением времени воздействия кислотнопептического фактора на слизистую оболочку, а также с торможением заброса желчи в желудок.

6. Препарат нашел применение как средство, облегчающее и улучшающее рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки.

Оценка эффективности и безопасности производится с учетом улучшения состояния больного и отсутствия симптомов нежелательных реакций.

По вышеперечисленным показаниям также назначают близкие к метоклопрамиду другие препараты: бромоприд, домперидон (мотилиум), диметрамид, координакс (цисаприд) и т.п.

Хлорпромазин (аминазин).

Фармакодинамика и фармакологические эффекты. Препарат, как и вышеназванные, относится к дофаминолитикам. Одновременно он является адренолитиком поэтому предупреждает и устраняет спастическое действие катехоламинов на пилорический сфинктер у детей раннего возраста. Хлорпромазин обладает слабым М-холинолитическим эффектом. Препарат вызывает проти-ворвотное, антипсихотическое и седативное действие.

Фармакокинетика. Хлорпромазин назначают внутримышечно, внутривенно и внутрь. Биоусвояемость из желудочно-кишечного тракта около 30%, большая часть препарата подвергается пресис-темной элиминации в печени. В связи с этим введение препарата инъекционным путем значительно эффективнее, чем прием внутрь. Связывание с белками плазмы крови более 95%. При внутримышечном введении или при приеме внутрь максимальная концентрация в крови возникает через 2—4 ч. Для препарата характерна резко выраженная вариабельность создаваемого в крови уровня его при введении одной и той же дозы разным больным. Кроме того, даже у одного и того же больного в течение суток концетрация хлорпромазина в крови может изменяться в 5—10 раз, что, однако, не сказывается на лечебном эффекте препарата как противорвотного или антипсихотического средства, но влияет на выраженность нежелательных реакций. У препарата большой объем распределения (более 20 л/кг).

В печени образуется более 60 разных метаболитов хлорпрома-шна, только менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальное — в виде продуктов биотрансформации.

Взаимодействие. Препарат потенцирует депримирующее действие лекарств, угнетающих центральную нервную систему, а также эффекты М-холино- и альфа-адреноблокаторов.

Хлорпромазин может извращать антигпертензивное действие клофелина, гуанетидина и метилдофы. Литий и антациды тормо-1ят всасывание, в дифенин и имипрамин — биотрансформацию хлорпромазина.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!