Препараты растительного происхождения (олиметин, холагол). Как уже отмечалось выше, многие растительные препараты обладают наряду с холеретической также и холекинетической активностью.

Олиметин является сложным препаратом, содержащим масло аира, оливковое масло, масло мяты перечной, терпентинное масло, серу очищенную. Действие основано на спазмолитическом, желчегонном и противовоспалительном действии эфирных масел. Назначают препарат в капсулах до еды, при изжоге — после еды.

Холагол содержит красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливковое масло. Обладает желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием, усиливает моторную активность кишечника.

4. Препараты, применяемые при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов)

В эту группу входят уже описанные выше лекарственные средства (аллохол, холензим, никодин, сорбит, олиметин), обладающие разными механизмами действия, так как литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в составе мицелл, основу которых составляют желчные кислоты, обладающие большой поверхностной активностью, и лецитин (фосфолипид).

Литогенность желчи определяется количеством выделяемых печенью холатов, а также скоростью их кишечно-печеночной циркуляции и величиной пула, т.е. общим количеством желчных кислот, находящихся в печени, кишечнике и системе воротной пены. Концентрация их уменьшается при поражении печени и ухудшении обратного всасывания в кишечнике после резекции. Кроме того, воспаление в желчных путях и пузыре способствует усилению резорбции желчных кислот, которые всасываются быстрее холестерина, дестабилизируя его в пузырной желчи. При »том снижается так называемый холато-холестериновый индекс соотношение между содержанием в желчи желчных кислот и холестерина (в норме ХХИ равен 25).

Заболевания печени и застой желчи приводят к нарушению стабильности коллоидных комплексов холестерина, билирубина, солей кальция и выпадению их в осадок.

При воспалении стенки желчного пузыря происходит сдвиг pH желчи в кислую среду (в норме pH 7,5-8,0), поэтому уменьшается растворимость холестерина. Кроме того, слизистая оболочка пу зыря выделяет слизь, содержащую положительно заряженные мукоидные и белковые вещества. При их соединении с отрицательно заряженным комплексом холаты-холестерин и мыла, происходит образование нейтрального комплекса с последующим выпадением из него холестерина. Наконец, при воспалении увеличивается эксфолиация эпителия, а также выделение фибринозного экссудата и скопление бактерий с грамотрицательных энтеробактерий, энтерококков, анаэробов), являющихся первоосновой образования камней.

Кстати сказать, если у больного уже появились одиночные холестериновые камни диаметром до 20 мм или мелкие холестериновые камни занимающие не более 50% площади желчного пузыря, назначают хенопрепараты (хенодезоксихолевую (хенодиол, хено-фалк) или урсодезоксихолевую (урзофалк) кислоту), иногда их сочетания 1:1*.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!