Взаимодействие — см. Фибринолизин.

Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, повышение температуры, аллергические реакции в виде крапивницы, головная Поль, редко — кровотечения. Если возникло кровотечение, показано переливание свежезамороженной плазмы или свежей крови; кроме того, можно применять ингибиторы фибринолиза.

Показания к применению: острый артериальный и венозный громбоз.

Глава XIII. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов железа

Различают препараты железа 1) для приема внутрь: железа закисного лактат, феррамид, ферроцерон, железа закисного сульфат, конферон, ферро-градумент, тардиферон, сироп алоэ с железом, «гемостимулин», «фитоферролактол», «феррокаль», «фер-роплекс» и 2) для парентерального введения: фербитол, жектофер, феррум лек, ферковен.

Фармакодинамика. В организме железо расходуется на синтез геминовых и негеминовых ферментов. К геминовым энзимам относят: гемоглобин, миоглобин, цитохромы (в том числе цитохро-мы Р-450), пероксидазы, каталазы и пр., участвующие в транспорте кислорода, ликвидации перекисей и пр. К негеминовым энзимам относят: сукцинатдегидрогеназу, ацетил-КоА-дегидрогеназу, НАДН-дегидрогеназу и пр., участвующие в транспорте водорода в дыхательной цепи митохондрий различных тканей и в образовании АТФ, необходимого для обеспечения энергией биохимических процессов, происходящих в них. Небольшие количества свободного трехвалентного железа тоже участвуют в каталитических процессах. Например, железо, активируя свободнорадикальные процессы, способствует образованию перекисей липидов в клеточных мембранах, в частности, в мембранах эритроцитов, клетках эндотелия, слизистой оболочке кишечника и пр. Поэтому избыток свободного иона железа — опасен.

Фармакокинетика. Препараты трехвалентного железа вводят только внутримышечно (фербитол, жектофер, феррум лек) или внутривенно (феррум лек, ферковен). Их нельзя назначать через рот, так как они плохо всасываются и вызывают сильное раздражение слизистой оболочки кишечника. Препараты двухвалентного железа назначают внутрь натощак. При возникновении легких диспепсических расстройств, следует перейти на прием препаратов железа после еды, хотя усвоение его в этом случае ухудшается.

В желудке железо образует водорастворимые низкомолекулярные комплексы с пептидами, аминокислотами, гемом, фруктозой, аскорбиновой, щавелевой и янтарной кислотами. Эти комплексы не выпадают в осадок в щелочной среде кишечника, и содержа щееся в них железо всасывается. Поэтому одновременно с препаратами железа больной должен получать полноценное питание, содержащее мясные продукты, фрукты.

Если у пациента обнаруживают недостаточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, их необходимо назначать и качестве лекарства, чтобы обеспечить освобождение из белков олигопептидов, аминокислот, гема, необходимых для всасывания железа в кишечнике. Вместе с тем одновременно с железом нельзя принимать вещества, образующие с ним комплексы, выпадающие в щелочной среде кишечника в осадок и невсасывающиеся из него. К таким веществам относят: препараты кальция, фосфаты и молочные пищевые продукты, их содержащие, тетрациклины, левомицетин, пеницилламин, антациды, а также хлебные злаки и бобовые, в состав которых входит фитиновая кислота.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!