При отсутствии дефероксамина можно назначать внутривенно капельно тетацин-кальция. Это комплексообразующее соединение, где кальций способен замещаться ионами металлов (в частности, ионами железа) с образованием малотоксичных водорастворимых соединений, которые выводятся из организма с мочой.

4. Аллергические реакции (лихорадка, сыпь, артралгия, генерализованные лимфоаденопатии, редко — анафилактический шок). В больших дозах железо вызывает преципитацию белка, превращая последний в аутоантиген.

Оценка эффективности и безопасности применения препаратов железа.

1. Лабораторные критерии: определение содержание гемоглобина (в норме 100% или 16 г%), цветового показателя (в норме

0,8—1,0), количества эритроцитов (норма 4—5 млн/ммЗ), общей железосвязывающей способности (общей трансферриновой концентрации; в норме 200—320 мг%), сывороточного железа (максимальное насыщение железом 170—460 гамм %), количества рети-кулоцитов (2—10%).

2. Клинические критерии: сухость слизистых оболочек и кожи; себорея кожи головы, мошонки; дерматит; заеды в углах рта; трещины на крыльях носа, сосках; глоссит, стоматит; симптомы повреждения ЦНС (жгучие боли в ногах, ипохондрия, дерессия). Следует обратить внимание, что все клинические критерии — не специфичны.

Показания к применению.

1. Железодефицитная гипохромная анемия. Она может быть следствием недостаточного поступления железа в организм плода (при соответствующей анемии у матери), ребенка при нарушениях всасывания из кишечника (из-за мальабсорбции, гипоацидных состояний, глистных инвазий, воспалительных процессов, хронического поноса, приематетрациклинов и т.п.). При искусственном вскармливании ребенок получает коровье молоко, в котором содержится мало железа (0,2—0,5 мг/л) и усваивается всего лишь 5—9% его. При кормлении же материнским молоком ребенок получает больше железа (0,5—1,5 мг/л) и усваивается оно лучше

- 10—48%.

Железодефицитные анемии могут быть также следствием потерь железа во время различных геморрагий: носовых, маточных, травматических, кишечных, почечных и пр.; следствием интенсивного расходования железа во время периодов интенсивного роста, инфекционных заболеваний (например, резко возрастает активность НАДН-дегидрогеназы в фагоцитах и пр.). Однако препараты железа нельзя назначать на высоте инфекционного процесса, так как они угнетают хемотаксис нейтрофилов (вероятно, железо связывает токсины и частично их нейтрализует) и способствуют размножению сидерофильной (железо-зависимой) флоры (грамотрицательные бактерии и кандида). Повышается опасность генерализации процесса и сепсиса.

2. Гипотрофия является следствием недостатчного содержания железа в тканевых ферментах. Для ликвидации дефицита железа в тканях нужно длительное назначение его препаратов, иногда

2—3 мес и больше.

Перед назначением препаратов железа необходимо определить количественную потребность больного в нем, и его общую курсовую дозу. Для этого используют специальные номограммы или эмпирические формулы, некоторые из них приведены ниже:

1. Курсовая доза железа (мг) = Р х (78 — 0,35 Нь), где


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!