на всякий случай»; стремление врача сделать для больного что-нибудь «позитивное», часто под влиянием самого больного или ею родителей).

2. Применение бактериостатических антибиотиков при тяже-п.1\ инфекциях, у ослабленных больных.

3. Увлечение антибиотиками широкого спектра действия (чаше возникают нежелательные эффекты, выше опасность оппор-«унистических инфекций и возникновения вторичной резистентности, большая стоимость лечения).

4. Поздно начатое лечение, использование низких доз, несо-

пюдение кратности введения (интервалы между дозами слишком пе шки), преждевременное прерывание курса.

5. Неправильно выбранный путь введения, незнание других фармакокинетических параметров (опасность кумуляции и реали-мция нежелательных эффектов).

6. Неправильная комбинация нескольких антибиотиков.

7. Несовместимость (фармакодинамическая, фармакокинетическая и физико-химическая) антибиотика с другими лекарственными средствами, одновременно с ним назначаемыми.

8. Снижение защитных сил макроорганизма (применение иммунодепрессантов — глюкокортикоидов, цитостатиков; сопутст-ммощие заболевания — лейкоз, диабет, муковисцидоз, гипогамма I л обулинемия).

9. Присутствие в организме больного субстанции, препятствующей действию антибиотика (гной, очаг некроза) или наличие ана-юмических нарушений (ателектаз, абсцесс, изгибы, аневризмы, опухоли, камни) и инородных тел (катетеры, клапаны, протезы).

Глава III. Клинико-фармакологическая характеристика противоинфекционных средств

Антибиотики

Антибиотики — вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных или животных тканей и подавляющие рост бактерий и других микробов. В качестве лекарственных препаратов используют также полусинтетические производные антибиотиков и их синтетические аналоги.

Пенициллины

В настоящее время известно 6 групп пенициллинов:

1) естественные пенициллины;

2) изоксазолпенициллины;

3) амидинопенициллины;

4) аминопенициллины;

5) карбоксипенициллины;

6) уреидопенициллины.

У всех пенициллинов принципиально одинаковая фармакодинамика. Они нарушают образование микробной стенки во время митоза, так как являются конкурентными ингибиторами транспептидаз, ферментов, катализирующих образование меж-пептидных мостиков клеточной стенки. Кроме того, они могут нарушать синтез адгезинов — белков, покрывающих микроб как волоски и обеспечивающих его связывание с клетками макроорганизма. Только таким образом фиксированная микробная клетка способна к размножению. Фармакологический эффект — бактерицидный.

Различия между названными группами пенициллинов главным образом связаны с особенностями их спектра действия и фармакокинетики.

Спектр действия естественных пептидов представлен на рис. 2.

Стафилококки (+) — микробы, вырабатывающие бета-лактамазу.

Стафилококки (-) — микробы, не вырабатывающие бета-лактамазу.

Протей (-) ( + ) — микроб, соответственно, индол-непродуцирующий (-) и индол-продуцирующий (+).

Естественные пенициллины (бензилпенициллины, бициллины, феноксиметилпенициллин)


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!