4. Осложненная инфекция мочевыделительных путей.

\ Осложненная инфекция костей, суставов, кожи, мягких тканей

(>. Инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии, включая пн иитальные пневмонии в отделениях интенсивной терапии).

7. Сепсис.

N. Инфекции у больных с нейтропениями.

1). Менингит. В этом случае препарат выбора — меропенем, так

■ .»к он лучше проникает в мозг и у него меньше нейротоксичность.

Монобактамы

В настоящее время вся группа представлена одним синтетика ким бета-лактамным антибиотиком — азтреонамом (азакта-

*мм).

Фармакодинамика. Азтрсонам нарушает синтез микробной н’ики во время митоза. Фармакологический эффект бактерицидный. Препарат активен в широком интервале значений pH.

(пектр действия — узкий, препарат влияет на грамотрицатель-Hi.il' олктерии: гемофильные палочки, нейссерии, моракселлы, юркшеллы, протей, провиденции, клебсиеллы, эшерихии, саль монеллы, игигеллы, энтеробактер, серрации, иерсинии, псевдомонады.

Вторичная резистентность микроорганизмов развивается медленно, возникает редко. Описаны случаи перекрестной резистентности с цефалоспоринами.

Фармакокинетика. Азтреонам вводят внутримышечно и внутривенно.

Биоусвояемость из мышцы — почти 100%.

Связывание препарата с белками плазмы крови 60%.

Азтреонам хорошо проникает в ткани и органы. Исключение составляют: мозг (в ликворе 17% от концентрации препарата в плазме крови), а также бронхиальный секрет, околоплодная жидкость и молоко.

Следует отметить, что азтреонам выделяется из сыворотки при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Период полуэлиминации 2,4 ч (у новорожденных — 5,7 ч). Кратность назначения 3-4 раза в сутки (до 4 нед жизни — 2 раза в сутки).

Элиминация осуществляется в основном почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности, у новорожденных и людей пожилого возраста необходима коррекция дозы или кратности введения.

Взаимодействие. Не рекомендуется совместное введение азт-реонама в одном шприце с другими лекарственными средствами (химическое взаимодействие). Азтреонам усиливает эффективность аминопенициллинов больше, чем аминогликозиды.

Нежелательные эффекты. Азтреонам — малотоксичный препарат. У новорожденных осложнения возникают крайне редко:

1) аллергические реакции: сыпь, эозинофилия;

2) нарушение свертываемости крови (снижение протромбино-вого индекса);

3) увеличение в крови активности печеночных ферментов (AJTT, ACT, щелочной фосфатазы);

4) флебит — при внутривенном введении;

5) тошнота, диарея;

6) дисбактериоз (значительно реже, чем при использовании цефалоспоринов Ш поколения);

7) описано несколько случаев псевдомембранозного колита.

Показания к применению. Азтреонам может быть альтернативой аминогликозидным антибиотикам, так как его токсичность значительно меньше. Его применяют чаще в комбинации с другими антибиотиками при сепсисе; перитоните; тяжелой инфекции чі оч с выделительной системы; инфекции мягких тканей, кожи; бронхолегочной инфекции; иногда при менингите.

Макролиды

Различают 3 поколения макролидов:

I поколение: Эритромицин

Олеандомицин


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!